规范用药 “稳住”冬季血压
中原网讯 近几天，随着第二场雪的到来，郑州的最低气温跌破零度。对于常人来说，多添衣物即可，然后对于这样一个人群来说，冷，却成了“致病符”。王大爷就是这类特殊人群，他患上高血压有几十年了，最近天气突然变化，气温骤降，王大爷的血压也被 “冷”上了新高——高压最高的时候升到了180mmHg!“怪不得最近一起床总感到头昏昏沉沉的，走路还有点‘飘’。”家人随即带他到医院进行治疗。而在医院，像王大爷这样的病人还有很多。
“我血压平时最高到150/120mmHg，什么症状都没有，对生活也没有影响，就不吃药了吧?”
“我最近血压控制挺稳定，是不是可以停药了?”
“我这么年轻就开始吃降压药，会不会产生依赖?”
各种各样的错误认识，让原本可以远离脑卒中、冠心病等并发症的高血压患者纷纷中招。
全国心血管专家齐聚郑州，血压防控认知亟待提高
“目前，我国高血压患者有近3亿人，再加上高血压前期的人数，我国高血压异常的患者有近5亿人。高血压不仅是一个独立的危险因素，同时也是心血管病一个非常重要的危险因素，如果血压控制好，对脑卒中、心肌梗死、尿毒症等疾病的发病率都会大幅度降低，对当地的经济发展、人均寿命都有益处。”11月21日，中华医学会第二十一次全国心血管年会在郑州举行，来自全国的心血管病专家齐聚郑州，围绕心血管疾病的规范化诊疗及相关热点展开学术研讨。
中华医学会心血管分会常委、高血压学组组长、泰达国际心血管病医院副院长李玉明表示：高血压是引发心脑血管疾病的高危因素，会显著增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发生率，严重威胁我国居民的健康。积极预防和控制高血压是遏制我国心脑血管病流行的核心策略，正确的生活方式干预可以有效提高高血压知晓率、治疗率、控制率，而个人是高血压防控的主力军。
每个人都是自己健康的第一责任人。高血压防控的核心是早期预防，从源头上遏制其对身体的损害，这就需要每个人了解高血压，通过健康生活方式预防高血压，通过规范治疗控制高血压。
预防高血压，应从关注自己的血压开始
健康中国行动提出，到2022年和2030年，30岁及以上居民高血压知晓率分别不低于55%和65%;高血压患者规范管理率分别不低于60%和70%;高血压治疗率、控制率持续提高。做到人人知晓个人血压、控制高血压危险因素、自我血压管理、注重合理膳食和酌情量力运动等。
“数据显示，高血压控制率的提升直接影响心脑血管病死亡率的快速下降，可见，应让老百姓知道高血压的危害并主动去控制血压，提升高血压的知晓率和控制率是非常关键的。”李玉明教授讲了一个发生在他身边的例子，我一个好朋友，平时有高血压，最高到170/120mmHg，但是从来不吃药。问他问什么不吃，理由有很多：自己觉得年轻，不想吃药;担心吃药伤肝伤肾;吃药会依赖，一吃药就离不开药了……很多人都有这样的顾虑，但殊不知，如果血压没有得到有效控制，他们的结局都一样，最后会诱发心脑血管病等。
如何判断和知晓自己的血压是否健康?健康中国行动给出了指导：超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。成人应注意关注血压变化，血压正常者至少每年测量一次血压，高危人群经常测量血压。建议血压为正常高值者(120-139mmHg/80-89mmHg)应及早注意控制以上危险因素。
年轻患者更应积极控制血压，以防诱发并发症
2017年，美国高血压指南将130/80 mmHg作为高血压诊断标准，而我国目前仍延用了140/90 mmHg，有研究结果证明，血压水平即便是在既往所认为的正常血压范围内，也会随着血压水平增高而增加心血管病的风险。
“随着越来越多的循证医学证据证明血压在正常水平越低，对于人体越有利，有研究显示，舒张压每增高5-6mmHg，脑卒中和冠心病的风险增加30%以上，因此目前血压最理想的是120/80mmhg。”李玉明教授提醒说，130-139/85-89mmHg为临界高血压，这类患者需要关注自己的血压水平，改善自己的生活方式。如果已经患有高血压，特别是年轻患者，更应该积极进行降压治疗，以防诱发并发症，损伤靶器官。
控制高血压，国产药物应起主要作用
“在临床中我们发现，如果药物免费或价格低廉，患者是愿意用药治疗的;但如果需要患者自己花费较多，那么他就有可能不吃药了。”李玉明教授说，我国数亿高血压患者需天天用药，因经济条件的限制，许多患者都负担不起昂贵的进口降压药或无力承担长期的治疗费用。因此，想要大规模地控制患者血压，国产药应起主要作用。
2018年底，11个试点城市开展了“4+7”药品集中采购，31个试点通用名药品25个中选，其中中选价平均降幅52%，最高降幅96%。像此类通过一致性评价的国产药品，不仅药效有保证，高血压患者的药费也将会大幅度降低。
气温骤降，高血压患者应减少室外活动
冬天，由于气温下降，血管也有“热胀冷缩”的特性，天气突然变冷，人的血压波动就会表现得比较明显，或升或降。老年人主要的表现是收缩压，也就是以高压的升高为主;而年轻人以舒张压为主要表现，也就是低压略微上升。
由于高血压患者本身就有动脉硬化、血管顺应性降低、血压自动调节功能下降，在室内外气温变化较大的情况下，易引起血压波动，忽高忽低，这时有的患者会有头涨、头晕等症状。为了防止血压不稳导致心脑血管疾病猝发，应该适当添加衣服，尽量减少外出活动时间，外出时注意保暖。
李玉明教授建议，在做好日常保暖、勤测血压、低盐饮食的同时，还应坚持健康的生活方式。天气骤寒时可减少户外活动，坚持室内锻炼，特别是冬季的晨练可适当推迟。
