《2019年河南省肿瘤登记年报》出炉 肺癌居恶性肿瘤发病率首位
4月15日，河南省卫生健康委联合河南省肿瘤医院在郑州发布《2019河南省肿瘤登记年报》(以下简称“年报”)。年报显示，在河南省肿瘤登记地区，肺癌位居该省发病十大恶性肿瘤首位。
年报显示，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、甲状腺癌、脑及中枢神经系统癌和白血病依然是我省主要的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤发病的80.71%。我省死亡前十位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、脑及中枢神经系统癌、子宫颈癌、白血病和胰腺癌，约占全部肿瘤死亡病例的86.46%。
前十的癌症有哪些特点？如何防治？一起来听听河南省肿瘤医院专家，为大家揭秘恶性肿瘤的防治关键。
第1位：肺癌
肺癌会不会遗传？它会传染吗？
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师 王启鸣：
肺癌不是遗传病。肺癌有一定的家族聚集性，首先，在一个家族里，成员的生活习惯大多是一样的，比如抽烟，如果父亲抽烟，那么他的孩子抽烟概率就会增高。在一个环境里，大家会受到一手、二手和三手烟的影响，这是一个家族中的环境因素。另外是遗传易感性，如果一个病人得了肺癌是因为一种致病因素，比如抽烟，也就是说他对烟的易感性是比较高的，这个易感性就会遗传给下一代，这种易感性是遗传的，而不是这个病的本身是遗传的，但是如果后代避开这个因素，比如他不抽烟，或者说避开吸烟环境的影响，那么他得肺癌的几率就会下降。
肺癌不是传染病。肺癌像其他肿瘤一样，它是基因病，不会传染，但是引起肺癌这些因素，其中一些是生物性的，比如长期迁延不愈的肺结核是引起肺癌的诱因之一，且肺结核本身是传染的。另外，癌细胞的形成是需要一定条件的，如果暴露在外面，很快就会死掉，也不会在其他人身上（异体）定植。所以肺癌引起传染也是不存在的。
第2位：胃癌
胃癌在十大癌种中发病率和死亡率均为第2位，同时也是消化道恶性肿瘤发病率之首，胃癌发病率如此之高，主要原因有哪些？
河南省肿瘤医院普外科副主任、主任医师 李智：
几乎所有的肿瘤的发病因素都分为两方面，一个方面就是我们常说的内因，和基因、遗传背景有关，另一方面是外因，就是我们的生活和饮食习惯。
具体到胃癌，外因起着非常重要的作用，也就是饮食和生活习惯，这是胃癌高发的重要因素。
中国、日本、韩国、蒙古是全世界胃癌发病率最高的4个国家，究其原因就是我们有共同的饮食习惯。要想预防胃癌的发生，就要避免吃过咸及腌制的食物。因为腌制食物的本身是为了长期存放，而长期存放的一个很重要的因素是高盐，高盐是胃癌最重要的一个高发因素，所以生活中一定要少吃盐、少吃腌制的食物。
过夜的、变质的食物也容易引发胃癌，要多吃蔬菜和新鲜的食物。据调查，从冰箱广泛使用开始，胃癌的发病率呈现下降趋势，这也从侧面印证了新鲜食物不容易诱发胃癌。
另外，还有 “隐性的危险食物”，比如一些方便食品，它的含盐量比世界卫生组织建议我们一天盐的摄入量的1.5倍还多，所以我们要尽量要少吃这些深加工的食品。做到这些，对预防胃癌的发生是非常有效的。
第3位：食管癌
我省是食管癌高发省份，随着肿瘤治疗水平不断提升，在食管癌治疗方面，有没有最新进展？
河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师 刘莺：
据《2019河南省肿瘤登记年报》显示，2016年，河南省肿瘤登记地区食管恶性肿瘤的发病率为34.66/10万，占全部恶性肿瘤发病的12.92%。同期食管癌恶性肿瘤的死亡率为24.31/10万，其中男性死亡率为29.58/10万，女性为18.7/10万。河南省食管癌的发病率和死亡率高于全国，均居第三位。有约70%的食管癌患者在确诊时即为晚期，失去了手术根治时机，所以早期筛查、早诊早治显得尤为重要。
近两年，食管癌治疗手段在不断进步：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他的姑息治疗，为食管癌患者带来生命的春天。2019年食管癌的免疫治疗有三项重大研究获得了突破性的进展！国际及国内发起的多项大型RCT研究结果已经证实，PD-1单抗在晚期食管鳞癌二线治疗中较标准的化疗疗效显著提高，而且免疫治疗的安全性和耐受性更好，患者生存时间进一步延长。
目前除了单药的免疫治疗外，还有更多的临床研究采取了免疫治疗+放疗+化疗的联合策略。相信在未来，通过多不同作用机制的药物及治疗手段的联合为患者提供更有效的治疗手段、改善生活质量，最终达到延长生存的目的。
第4位：肝癌
如何才能早期发现肝癌？预防肝癌，要注意哪些生活的细节？
河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任、主任医师 韩风：
临床工作中，95%的肝癌主要来源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各种原因导致的肝硬化患者。但是，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌，只要及时控制，积极治疗肝炎，阻断其发展进程，有助于避免肝癌的发生。
医术再高明的医生，对于晚期恶性肿瘤都是无能为力的，所以早期发现、早期治疗至关重要。
肝癌在实体肿瘤里比较容易早期发现，平时的体检中，一些经济实惠的检查项目，就可以让我们发现肝癌的蛛丝马迹。抽血检验，就能确定是否有肝炎，B超就能确定是否存在肝硬化，如果确定存在这些高危因素，那就要注意定期体检，每6个月进行一次影像学检查，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
如果病灶在一厘米左右就能早期发现，及早干预治疗，不仅创伤小、恢复快，预后效果好，而且经济负担也相对较低。但如果肝癌没能及早发现，持续发展，治疗的预后效果相对而言会差，经济负担也较重。
建议大家，日常生活中，少喝酒或不喝酒，饮食一定要保持洁净、卫生，不吃霉变食物。如果家中有肝炎患者，家庭成员要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。
第五位：乳腺癌
很多年来，乳腺癌一直是女性发病率最高的癌种，是“红颜杀手”，女性如何才能早发现呢？
河南省肿瘤医院主任医师 卢振铎：
统计数据显示，在中国，乳腺癌的发病率是42/10万，年新发病例是30.4万，占全部女性恶性肿瘤的17.10%，高居女性恶性肿瘤之首。河南省情况类似，河南女性乳腺癌的发病率是37.23/10万，相比全国稍低。对于乳腺癌的早期发现，要注意两个方面：首先要提高防范意识，其次是注重体检和筛查。乳腺属于体表器官，相对而言，乳腺疾病容易被早期发现。一旦出现无痛性的乳房肿块、局限性的乳房皮肤凹陷、不明原因的乳头溢液等情况，要及时到专科医院、乳腺专科门诊进行筛查。在河南省民生实事工程——“两癌筛查”工作中，仅2019年就完成了148.7万的适龄妇女的筛查，其中确诊了585例乳腺癌，而通过筛查发现的乳腺癌基本都是早期的，所以要重视体检和筛查。
第六位：结直肠肛门癌
2019年最新的报道显示，结直肠癌发病率位于第三，食管癌，胃癌发病率逐渐下降，但是结直肠癌还在上升，就这个问题，你怎么看，以及如何做好结直肠癌的预防工作？
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 李宁：
目前来看消化系统肿瘤中，胃癌，食管癌，肝癌发病率下降，结直肠癌，胰腺癌呈上升趋势，特别是结直肠癌，逐渐年轻化。结直肠癌，又称为富贵病，它有一定的遗传背景，其次和人们生活水平提高及生活习惯密切相关的。比如进食肉类多，纤维少，坐的多，活动少，在防控结直肠癌的时候，提醒大家需要注意几点：
1.注意大便习惯的改变，包括次数的变化，以及有粘液或者脓血等。定期复查大便隐血，阳性的朋友要即使复查肠镜。有家族遗传背景的，也要定期复查肠镜。2.改变饮食结构，少油多纤维。3.养成良好生活习惯，少饮酒不吸烟，少熬夜，定时起居。4.保持情绪稳定。
第七位：子宫颈癌
宫颈癌是女性健康的重大杀手，严重影响无数家庭，是一个严重的公共卫生健康问题，在我国，宫颈癌的发病率还在上升，我们该如何做好宫颈癌防控工作？
河南省肿瘤医院妇科副主任、副主任医师陈红敏：
由人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌，是全球排名第四位的女性恶性肿瘤。相较其他癌症，宫颈癌的预防有较清晰的路径。数据显示，在过去的20-30年间，发达国家宫颈癌疾病负担显著下降，这主要得益于以人群为基础的有组织性的宫颈癌筛查和预防性HPV疫苗的应用。作为预防宫颈癌的有效手段之一，HPV疫苗在我国也陆续获批上市，但是大众对疫苗的认识还有很多误区，另外我们国家适龄筛查人口基数大，虽然国家已经开展了两癌筛查，我省也将两癌筛查作为重大民生实事，非常重视，但是筛查覆盖率仍不尽如人意。只有从HPV疫苗注射、宫颈癌筛查、发病后治疗三面全方位的干预，才能够把宫颈癌发病率降下来，并最终消除它。HPV疫苗（宫颈癌疫苗），最佳接种年龄是在没有HPV病毒接触前的13-15岁的女性，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种宫颈癌疫苗的重点对象为13-15岁女孩。对于已经错过了HPV疫苗预防最佳年龄的女性，建议进行定期的宫颈筛查是不容错过的有效方法，高危型HPV检测与宫颈细胞学联合筛查可以及早发现早期宫颈癌和癌前病变。
第八位：甲状腺癌
甲状腺癌发病率位于第八，相比去年，发病率有所上升，关于发病率上升，请问您怎么看？哪些人是甲状腺癌的高危人群？人们在生活中如何做好甲状腺癌的预防工作？
河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任、副主任医师 杜伟：
甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌，未分化癌，髓样癌，其中分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）占了甲状腺癌的95%。关于甲状腺癌的发病率增高，原因在于：一、发病率确实增加了，因为癌基因的突变，生长因子刺激，碘过量的摄入，辐射及遗传，饮食生活不规律，生活节奏的加快等导致了甲状腺癌发病率的增高。二、筛查仪器和技术的提高，比如高清超声的运用和超声引导下穿刺检查的实施，使得大量的微小甲状腺癌被发现证实，这也导致了甲状腺癌发病率的增高。甲状腺癌的高危人群：甲状腺癌重女轻男，20-40岁的年轻女性发病率高，有童年接触过放射史，有甲状腺癌家族史，有免疫性甲状腺炎等视为高危人群。甲状腺癌的预防：1.在饮食方面，避免过量摄入碘，少吃辛辣刺激食物，多增加新鲜蔬菜及含纤维丰富的食物的摄入，适量的锻炼身体，作息规律。2.在生活作息方面，避免熬夜，避免甲状腺受到辐射，尤其是儿童和从事和辐射相关工作的人员，做好甲状腺的防护，做好自我检查，定期体检甲状腺，发现问题及时就医。
第九位；脑及中枢神经系统癌
脑肿瘤是发生在人体脑部的一种瘤体，可发生在任何年龄阶段，且没有性别差异。为什么会产生脑肿瘤呢?早期有哪些症状?
河南省肿瘤医院神经外科主任、主任医师赵明：
脑肿瘤的发生及发展是一个十分复杂的问题，至今尚无定论。现在普遍认为，绝大多数肿瘤是由内在因素与外在因素相互作用引起的。诱发脑瘤的风险因素包括长期染发、电离辐射等，其他如电磁场、手机产生的无线电波、外伤、被动吸烟、寄生虫感染、病毒、腌制食品中的亚硝基化合物等。根据肿瘤的大小和部位会有所不同，但有一些共有的症状：●头痛。典型的是胀痛，常位于前额和颞部，且会持续加剧。●呕吐。多伴有头晕、头痛，是因为迷走神经中枢受激惹的反应。一般伴随呕吐之后，头痛症状就会减轻。●嗜睡。在颅高压的早期会出现类似“春困秋乏”，但频率和时长却是“与日俱增”，严重者无法正常生活和工作。●颈项痛。是颈项强直的直接体现，脑膜神经受刺激后，颈后肌群的痉挛性强直，是一种“抽筋”似的疼痛，按摩或强行低头反而会使疼痛加重。●神经功能定位障碍。包括癫痫、情感障碍和行为异常、对侧偏瘫和偏身感觉障碍、幻视或视野改变、各种言语功能障碍、走路不稳。
第十位：白血病
目前，包括白血病在内的儿童肿瘤多发，请问张主任，应该采取什么措施，能够帮助家长早期发现孩子的肿瘤，从而降低儿童血液病和儿童实体瘤的发病率？
河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师张文林：
儿童恶性肿瘤病因没有完全确定，但一些研究发现与遗传、环境中的物理化学因素有关。小婴儿发病与母亲受到物理射线照射、接触甲醛、苯等化学物质相关。
母孕期，尤其是母孕早期及儿童尽量少接触有害的物理化学因素，可以降低发生肿瘤的风险。
儿童恶性肿瘤总的治愈率可以达到70%，早期肿瘤9层以上可以治愈，但是晚期肿瘤的治愈率不到一半。早期发现，早期治疗非常重要。但是，儿童恶性肿瘤发病隐匿，症状不典型，尤其是发生在腹腔的肿瘤，一旦发现往往已经到了中晚期。
建议婴幼儿每年做两次、儿童每年做一次腹部B超，有利于早期发现肝、肾及腹腔恶性肿瘤。平时家长需要提高警惕，发现孩子身上出现无痛性肿块、不明原因皮肤瘀斑、肢体疼痛等，要及时就医。
