肿瘤专家谈肝内胆管细胞癌的治疗
治疗方案：
获得长期生存的最可能方法是根治性切除 回顾性研究认为患者获得长期生存的最可能方法是根治性切除，保守治疗无5年生存者。多数学者将切除肝内原发病灶加广泛的淋巴结清扫作为ICC的标准术式，常规清扫肝十二指肠韧带内的纤维结缔组织和淋巴结；肝左叶ICC须另行小网膜切除及胃小弯侧淋巴结廓清，必要时也可清除腹主动脉旁肿大淋巴结。国内资料显示根治性切除的患者平均生存 27 个月，1、2、3 年生存率分别为86.5%、61.8%和49%；姑息性切除平均生存只有11 个月，1、2、3 年生存率分别为 30.7%、20.5%和0%。多因素分析提示肝内病灶多发、肝包膜受侵、淋巴结转移、切缘癌组织残留是预后不良的危险因素。
扩大手术切除范围不一定能够取得更好的疗效 有案例分析报道83例可手术切除的ICC，其中56例行标准手术，27例行扩大根治术（在标准手术基础上加做肝外胆管和/或胰十二指肠切除），结果显示扩大组患者术后1个月时的死亡率、后期局部复发率、腹腔播散率都明显高于标准手术组，5年生存率仅为10%，而标准手术组为30%，二者差异显著，因此不提倡盲目行扩大手术。
导致ICC无法切除的原因
①门静脉或肝动脉主干受侵；②腹腔干、腹膜后淋巴结转移或腹膜种植转移；③肝内多发转移灶。必要时可通过腹腔镜探查以明确肿瘤可否切除，从而避免不必要的开腹手术并获得病理学资料。
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