二胎遭遇不孕拦路虎，多半是输卵管出了问题
【天伦名医 健康讲坛】
主讲人：郑州天伦不孕不育医院主任 刘凯 副教授
泰国SuperiorA.R.T.生殖医学中心中国区域特聘不孕不育专家;
曾在中国人民解放军总医院（301医院）、北京大学第三医院进修学习;
曾被多家电视台报道并邀请讲座;
多次受邀参加国际不孕症学术研讨会;
在国内多本医学刊物上发表论文数十篇;
擅长：输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、习惯性流产等。
除却光环，生活中的很多女星都吃了“大龄女难怀孕”的亏，大S、刘嘉玲频频躺着中枪，怀不上宝宝，纵使表面风光也难逃不孕“拦路虎”。目前让很多妈妈翘首以盼的二胎政策将在元旦彻底放开，但是很多女性真的就能随心所欲，分分钟升级“辣妈正传”吗？近日，记者有幸采访到了郑州天伦不孕不育医院主任刘凯副教授。
解读
不孕“瞄上”二胎妈妈 中年夫妻备孕难
采访中，刘凯教授表示，二胎也并不是说想怀就一定会怀得上的，特别对于已经30多岁的妈妈来说，怀二胎也不是一件容易的事儿。从门诊量上来看，很多人就遇上了“不孕不育”这道坎，其中常见的不孕不育因素有：输卵管因素和内分泌因素以及心理因素，而输卵管因素占半数。临床数据显示，很多妈妈备孕失败是因为输卵管堵塞所致。输卵管的主要功能是将卵子从卵巢运输到子宫，输卵管的损伤会阻止精子与卵子的接触结合。反复发作的盆腔炎、子宫内膜异位症、不当的终止妊娠手术都会造成输卵管的损伤。
“一般来说，如果没有采取避孕措施，一年还没成功怀孕，就应当查找原因，及时补救。”刘凯提醒，如果一些不孕夫妇在检查时发现输卵管不通、排卵障碍，男方精子活性低等诸多问题，就要尽早接受“助孕”治疗。而选择“助孕”治疗时生育者的年龄很关键。因为随着年龄增长，生殖系统功能会逐渐退化，特别是卵巢功能的下降很明显，“所以，如果条件允许，育龄妇女一定要抓紧时间尽早生育。”
检查
依靠碘海醇造影检查输卵管 安全痛苦小
“在导致输卵管堵塞或通而不畅的原因中，80%左右与炎症有关。”刘凯说，她接诊过一位35岁的盆腔炎患者，生育过一个小孩，二胎政策放宽以来，一直想再要个，可是一直没有怀上。刘凯主任给这位患者做了孕前筛查，发现她的子宫和卵巢均没有问题。考虑到盆腔炎症随着婚后生活时间的增长，发病率会增高，于是刘医生又建议这位患者做了输卵管造影，结果显示她的输卵管有慢性炎症。
“输卵管通液是不孕症患者最基本的检查，由于其操作的盲目性和对操作人员要求熟练度极高，易导致误诊。”刘凯说，目前输卵管盲目通液检查已经被淘汰，传统放射科开展的碘油造影，可以通过显影监测，不过碘油吸收慢，做完造影后得过3个月才能试孕。而郑州天伦医院利用独家拥有的全自动微量泵定点定位检查输卵管影像，自动报警不通位置；同时采用可以快速吸收的碘海醇做造影剂，对身体副作用小，无需麻醉和皮试，能够快速诊断输卵管堵塞及畸形位置，明确输卵管走形，且不影响下个月试孕。
提醒
输卵管病变是不孕首因 正规治疗是受孕关键
刘凯主任指出 ，在临床中，90后不孕不育发生率呈逐年上升趋势，其中多次人流、妇科手术后感染、不良性生活等导致的一系列问题已成为重要原因。而输卵管病变是女性不孕首要致病因素，占总就诊女性四成以上。由于女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入上行感染输卵管，甚至盆腔。其中，不当人流往往会因流产损伤及并发感染导致输卵管炎性粘连，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。
不孕并非不治之症，只要在医生的正确指导下采取正规治疗，是完全有希望再孕的。不孕不育治疗方法有很多，临床上针对引发不孕的绝大多数妇科疾病都可以通过三孔或者单孔腹腔镜微创手术，获得治愈的机会，如输卵管阻塞、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫腔粘连等。
