河南发布最新“癌情” 男女老少各不同 这三种癌均进入发病率前十
日前，第24届全国肿瘤防治宣传周活动在河南启动，本届活动的主题为“抗癌路上，你我同行”。肺癌发病率连年居第一位，今年是否有所改变?应该怎么预防癌症?得了肿瘤该怎么治疗?一系列问题引起社会各界的关注。
4月13日，河南省卫生计生委召开“2017年河南省肿瘤登记年报新闻发布会”，河南省卫生计生委新闻发言人、副巡视员周勇发布了《2017年河南省肿瘤登记年报》(下文简称《年报》)，系统地报告了河南省居民肿瘤发病与死亡等相关数据。河南省卫生计生委疾控处处长张伟平，河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功，和来自河南省肿瘤医院的专家就肿瘤防治相关问题回答了记者提问。发布会由省卫计委宣传处处长杨力勇主持。中央驻豫媒体及省、市30余家新闻媒体记者参加了新闻发布会。
年报发布：三种消化道肿瘤进入发病率前十
《年报》由河南省癌症中心、河南省肿瘤医院联合编制出版。系统地报道了2014年河南省肿瘤登记地区人群恶性肿瘤发病与死亡情况，为恶性肿瘤的控制与研究提供基础数据。
周勇介绍，《年报》显示，2014年全省肿瘤登记地区发病率为252.79 /10万，死亡率为156.58/10万。与往年进行比较分析，发病率与死亡率基本处于稳定状态。
河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病前十位顺序为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、脑及中枢神经系统癌、白血病和甲状腺癌。其中，男性恶性肿瘤发病前五位是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌;女性恶性肿瘤发病前五位为乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、子宫颈癌。
河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡前十位顺序是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、脑及中枢神经系统癌、白血病、胰腺癌和子宫颈癌。其中，男性恶性肿瘤死亡前五位顺序是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌;女性恶性肿瘤死亡前五位顺序是肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。
我省肿瘤发病形式总体平稳，略高于全国平均水平，男性高于女性，城市农村癌症发病各有特点。
周勇表示，从上述数据并结合最近几年的全省肿瘤登记年报来看，肿瘤防控形势依然严峻。全省肿瘤工作者应积极开展肿瘤预防的科普工作，帮助公众早发现、早诊断、早治疗，提高肿瘤诊疗水平，并不断开展新业务新技术，着力提高治愈率、生存率。
肿瘤防控：将在全省建立市级癌症防治中心
如何做好肿瘤防治，有效控制恶性肿瘤的发生?
针对记者的提问，张伟平详细介绍了我省在肿瘤防控方面所做的工作。河南省各级政府高度重视癌症防治工作，推动建立全省癌症防治工作领导协调机制，出台《河南省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，明确提出“加快肿瘤等薄弱环节能力建设”，进一步提高我省癌症防治能力。我省依托河南省肿瘤医院，成立河南省癌症中心，推进全省肿瘤防治网络建设。在此基础上，全省肿瘤防治工作者广泛开展了肿瘤登记随访、淮河流域早诊早治、农村癌症早诊早治和城市癌症早诊早治等专项工作，取得了初步成效。
张伟平表示，下一步，我省要强化宣传干预，健全肿瘤防治网络，逐步建立市级癌症防治中心，推广肿瘤随访登记、重点地区癌症筛查和早诊早治等工作经验。深入开展“全民健康生活方式行动”，探索肿瘤早诊早治等慢性病个性化家庭医生签约服务新模式。
肿瘤治疗：肿瘤基因诊断走在全国前列
作为国家肿瘤区域医疗中心的主体建设单位，河南省肿瘤医院是如何提高肿瘤诊治能力，还广大肿瘤患者以健康的?
对于领军医院的使命与担当。河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功表示，医院围绕群众需求，狠抓能力提升，经过40多年发展建设，已成为省内领先、国内知名的现代化肿瘤专科医院。
医院积极推行规范治疗、努力实现精准治疗。成立9个单病种首席专家组，组建了食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等多个高水平的MDT团队，为全省患者提供最佳治疗策略。整合分子病理和传统病理两大学科，成立全省实力领先的病理诊断中心，依托在分子诊断和基因检测领域的人才技术优势，广泛开展肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胃肠间质瘤等实体肿瘤及血液系统疾病的相关基因检测，为肿瘤的精准治疗提供了充分依据，走在了全国前列。
张建功表示，在致力于肿瘤的规范治疗、精准治疗的同时，河南省肿瘤医院多个专业、多个病种不断创新，达到国内及国际先进水平。胸外科食管癌微创治疗和术后快速康复技术在国内广泛推广;在晚期食管癌治疗领域中，我院大胆尝试新的抗血管生成药物阿帕替尼的治疗，取得了一定疗效，获得2017年第14届世界食管癌大会的口头报告;血液科造血干细胞移植治疗白血病，移植数量和质量在全国名列前茅;在河南首家利用CAR-T细胞成功治疗淋巴瘤，而且在全世界范围内创造性的将PD-1单抗联合CAR-T细胞用于晚期实体瘤的治疗取得突破。中美(河南)荷美尔肿瘤研究院2015年正式运行以来，取得了阶段性的成果。建成了我国高发肿瘤的人源化肿瘤移植模型库，建立了包括肺癌，食管癌等1000余例PDX标本库;连续组织举办了八届中美高端癌症研究前沿学术论坛，该论坛现已成为中美肿瘤研究人员学术和科研交流的高端平台;在国际知名期刊发表了多篇高水平的研究论文;与美国荷美尔研究院、Nature出版集团签约创办的《npj Precision Oncology》杂志，受到国际肿瘤界的众多好评和推荐。
张建功院长表示，下一步将整合区域资源，加强人才引育，创新开放合作，不断提升肿瘤诊疗、科研、教学、预防、管理水平，努力把医院建设建成“立足河南，辐射周边”、国内一流、国际有影响的国家肿瘤区域医疗中心，为肿瘤防治事业做出卓越贡献。
肿瘤科普：人口老龄化导致肿瘤高发
就公众关心的肿瘤防治话题，来自河南省肿瘤医院的专家们回答了记者的提问。
记者提问环节
一、从近年的全省肿瘤年报来看，肺癌一直居于发病率排行第一位。主要致病原因是什么?我们应该怎么预防?
蒋月(河南省肿瘤医院放疗科主任医师)：在癌症发病原因上，中国癌症逐年增多的主要原因是人口老龄化，肺癌也不例外。人的寿命延长了，癌症也增多了。 这与世界癌症的发病原因相同，国际上的62种主要癌症，大部分是人们在60岁-70岁后高发。不过，除了老龄化，不良生活习惯、人口增加也是引发癌症增加的主要因素。
与肺癌密切相关的，男性是吸烟烟，女性则是二手烟及厨房油烟。大量临床研究证明：80%以上的肺癌死亡都跟吸烟相关，当然这里包括了二手烟。
肺癌的预防，从大环境来讲，要从治理环境污染着手，城市汽车尾气、工业废气排放治理等;从小环境来讲，个人则需要改变不良的生活习惯和行为方式，做到不吸烟或少吸烟，公共场所不吸烟;厨房排烟通风合理，避免燃烧不尽产生的有害物质及油烟对家庭妇女带来危害;还有，建议采用环保装修材料，从而避免装修污染。
对于肺癌的预防，一定要做到早期诊断。建议50岁以上的人定期做胸部螺旋CT筛查，如果是“老烟民”，建议从40岁就开始定期体检。
二、胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤，都登上了发病率排行前十，是什么原因?是否与我们平时的饮食习惯有关系呢?
罗素霞(河南省肿瘤医院副院长 主任医师)：消化道肿瘤发病率居高不下。消化道肿瘤是和饮食关系最为密切的肿瘤。随着人们生活方式的改变，我省胃癌、食管癌、结直肠癌等与吃密切相关的消化道肿瘤出现高发趋势，城市中的年轻白领成为高发人群。
常吃过烫、过辣等刺激性食物，进食速度快，工作过度劳累都是致病原因。农村地区的居民常吃腌制品也会引起消化道肿瘤。
预防：日常生活中，要注意改变饮食结构，食材的选择至关重要，新鲜的绿色的食材，更有利于胃肠道的健康，某些含有高胆固醇的不新鲜的食物，则尽量避免长期摄入。
早诊：有胃肠道疾病家族史的人要有意识地进行早期筛查、早期诊治。有长期胃痛、恶心、吃不下饭等症状的人，要及时去医院检查。原因不明的下消化道出血者，包括显性出血和持续隐性出血者，低位性肠梗阻及腹痛不能排除肠道疾病者也要进行相关检查。
三、中国是乙肝大国，这是否与我国肝癌高发有关系?脂肪肝、肝硬化最终是否导致肝癌?竹制、木质筷子、案板等，在长时间使用会产生一级致癌物，是否属实?
陈小兵(河南省肿瘤医院内科主任医师)：中国是乙肝大国，由乙肝引起的肝癌达80%以上。此外，黄曲霉毒素可以诱发食管癌、胃癌等其他恶性肿瘤。主要来源于霉变的花生、玉米、大米、棉籽、豆类、劣质花生油等。竹制、木质筷子、案板等，在长时间使用后会出现变色、破损、毛刺等现象，在破损的凹槽或缝隙中会聚集霉菌或致病毒素，普通的清洗很难将它们消除。建议把筷子、案板放置在通风的环境中。
单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌。但有研究报道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为2.3%;其中，中重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率达15%～20%。
预防肝癌应做到，40岁以上的中年人和有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等要及时去医院就诊，每半年进行一次彩超、CT、核磁共振和血清甲胎蛋白检查。
四、女性乳腺癌一直处于较高的发病率，而且是女性特有恶性肿瘤中发病率最高的，生活中不少女性都有不同程度的乳腺增生，是否与乳腺癌有关呢?那女性的乳腺癌早期症状有哪些呢?该如何预防?
王承正(河南省肿瘤医院乳腺科主任医师)：在全世界范围内，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，随着药物及医学技术的不断提升，乳腺癌的治愈率获得极大提高，死亡率仅仅是第七位。现实中，广大女性对乳腺癌的认识还很匮乏，对乳腺增生和结节缺乏科学理性的认识。
乳腺增生是一种良性疾病，甚至从某种程度上来讲，乳腺增生是随着月经周期变化的正常的生理变化。它和乳腺癌不具有关联的必然关系。所以单纯胀痛症状的乳腺增生，女性朋友不必害怕。
所以，对广大女性来说，定期到乳腺专科进行专业体检，是发现早期乳腺癌的有效途径。建议35岁以下人群应首选B超检查;35岁以上女性结合乳腺钼靶摄片检查，对于有乳腺癌家族史、未育、月经初潮早或停经晚的高危人群，更应该加强乳腺癌的筛查。
乳腺类疾病发病的根源在于女性内分泌紊乱，所以养成良好的工作、生活习惯极其重要，保持乐观的心态，加强体育锻炼，保持绿色健康饮食，多食蔬菜水果，也是预防发生肿瘤的一个基本方法。
五、白血病现在已经位居发病率第九位，见诸报端的多是儿童，那白血病的发病，是否是儿童最多?
朱兴虎(河南省肿瘤医院血液科主任医师)：在此次我省的肿瘤登记年报中，白血病的发病排在第九位，其中在儿童恶性肿瘤的发病率中，白血病排名第一。儿童发病高于成人，白血病的确切病因至今还不清楚，病毒可能是导致发病的主要的因素，此外，还有遗传因素，放射、化学或药物等因素。
据统计，在我国，1000个白血病患儿，其中有60%的儿童3年之内家庭有装修史，因为在装修中人们不可避免的会用到油漆等化学材料，而这些材料中往往含有很多甲醛和苯类物质，这些物质在室内需要很长时间才能消散，对人的危害很大，加上儿童本身抵抗力比较差，因此容易导致白血病的发生。所以对于刚装修好的房子，最好经过三个月以上的通风、散味再搬进去居住。
六、单位体检时，不少同事查出甲状腺结节，结节是甲状腺癌的癌前病变吗?是否需要切除?如何预防?高发原因又是什么呢?
秦建武(河南省肿瘤医院甲状腺头颈科主任)：甲状腺癌全国发病率大幅增加是事实，但我们不必过分恐慌。发病人数逐年上升的一个重要因素，是由于现代医学影像检查技术不断进步，极大提高了微小癌的检出率，能够发现临床没有症状的甲状腺癌。
在这里要告诉大家，体检中发现甲状腺结节，并不等于甲状腺癌。
甲状腺结节是常见疾病，目前在人群中发病率较高。甲状腺结节按照病理类型，可分为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等，最坏的是甲状腺癌，95%以上都是良性结节。
此外，大部分甲状腺癌如乳头状癌等，病程长、发展慢，而且预后比较好、死亡率低，绝大部分患者经过规范治疗后，生活质量不受影响。
但也有一些甲状腺癌，比如分化不良的甲状腺乳头状癌和甲状腺未分化癌，恶性程度很高，短期内会威胁到病人的生命，所以定期体检，通过彩超可发现甲状腺癌的踪迹。
根据甲状腺癌的病因，改变不良生活方式、控制好体重、正常摄入碘、建议远离电离辐射很重要，对于女性而言，还要避免滥用雌激素，比如市场上含有雌激素的药品、保健品、甚至是化妆品。
