中青年高血压的“隐形”杀手

　　高血压可不是老年人的“专利”，中青年也有可能患高血压。近日，50岁的刘女士出现胸闷不适，到郑州大学附属郑州中心医院就诊，经检查发现腹部有一个7×7cm巨大包块，因为患者有高血压病史，考虑很有可能是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤多源于肾上腺，少部分可异位于腹膜后，该患者CT显示腹膜后占位，肿块与十二指肠，右侧输尿管及下腔静脉关系密切，肿块之大，与周围粘连之紧，从医20余年的中心医院胃肠血管疝外科主任，主任医师尹宁伟表示很少见这么复杂的异位嗜铬细胞瘤。

　　刘女士入院后，泌尿外科、内分泌科、心内科及影像科等相关科室会诊，与患者及家属充分沟通，告知患者家属病情及治疗方案。经过2周周密详尽的术前准备，于入院后第3周行腹膜后嗜铬细胞瘤切除术。手术可谓一波三折，患者术中血压忽高忽低，最高竟然达到了200mmHg，毫不夸张地说血可以冲到天花板，血压最低至40mmHg，几次暂停手术，积极升压抢救，才把病人从鬼门关拉回来。手术中间麻醉师与手术医师密切配合，每分每秒似与死神赛跑，惊心动魄，就连参观手术的医学生都捏了一把汗，终于不负众望，在多学科参与配合下手术顺利结束，患者转入ICU继续监护治疗。经过医护细心的照料，该病人于近日顺利康复出院。

　　尹宁伟主任告诉我们，高血压病是种常见病，病因极多，很多人知道遗传、环境能影响血压，其实嗜铬细胞瘤也是诱因之一。像刘女士常年的高血压其实只是一种表现，真正的“真凶”其实就是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，就会使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而危及生命。尹宁伟提醒道，嗜铬细胞瘤诊断较为困难，如果发现身边家人或者朋友出现恶性高血压，一定积极到医院就诊，因为它是一种良性内分泌肿瘤，如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。