郑州市2016年中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预项目工作方案
中原网讯：今年市委、市政府将“为郑州适龄居民开展肿瘤(结直肠癌)筛查”列入为民办“十件实事”。为做好我市结直肠癌高危评估筛查干预工作，提高全市结直肠癌的早诊早治率，降低发病率，现结合郑州市实际，制定本实施方案。
一、工作目标及时间
(一)按照“知情自愿”原则，为郑州户籍适龄人群免费实施结直肠癌高危评估筛查干预。
(二)广泛开展结直肠癌防治知识健康教育，探索结直肠癌筛查适宜技术与信息化管理模式，提高郑州市民结直肠癌早诊早治意识。
(三)探索开展中医肿瘤干预基地建设，普及结直肠癌预防知识及中医常识，提高结直肠癌患者及高危人群生存质量。
(四)探索建立肿瘤筛查防治分析大数据库及肿瘤康复基地，逐步提高我市肿瘤早诊早治工作水平。
工作执行时间自发文之日起，截至2016年12月31日止。
二、组织保障
为做好市委、市政府十件实事大肠癌筛查工作，及时研究解决工作中存在的困难与问题，确保工作顺利推进，经研究决定成立“大肠癌筛查项目领导小组和质控专家组”，其人员组成如下：
(一)郑州市大肠癌筛查工作领导小组人员组成
组 长：付桂荣 郑州市卫生计生委主任、党委书记
副组长：许迎喜 郑州市卫生计生委副主任
张予红 郑州市财政局副局长
成 员：
封 军 郑州市卫生计生委财务处处长
师卫翔 郑州市卫生计生委疾控处处长
张珂佳 郑州市卫生计生委信息中心主任
刘 颖 郑州市财政局社保处处长
各县(市、区)卫计委主任
领导小组全面负责大肠癌筛查工作的领导、组织与协调;督促基层相关单位协助开展筛查工作;解决项目实施过程中出现的问题和困难。
(二)郑州市大肠癌筛查工作推进及质控专家组人员组成
专家顾问：杨宇飞 中国中医科学院西苑医院专家
周海荣 北京大数据研究院院长
组 长：许迎喜 郑州市卫生计生委副主任
成 员：李秋艳 中国中医科学院西苑医院专家
杨怀中 中国中医科学院西苑医院专家
周小林 中国老年学与老年医学学会肿瘤康复分会外联部部长
师卫翔 郑州市卫计委疾控处处长
刘 颖 郑州市财政局社保处处长
工作推进及质控专家组负责大肠癌筛查工作质量控制和技术操作规范制订、执行、修改完善等工作;通过审核浏览筛查管理数据平台、现场检查考核、业务培训指导等形式，定期检查筛查工作完成质量和完成情况;加强对基层工作任务推进情况的督导检查，解决筛查、临床诊断、检验过程中出现的疑问和困难;加强经费督查、核实，确保专款专用。
三、资金安排与拨付
对承担市委、市政府“十件实事”任务的医疗机构，按照每完成一例筛查任务，给予医疗机构定额补助，补助范围包括：问卷调查及健康知识宣教、中医体质辨识、膳食干预、运动疗法、实验室检查、高危人群镜检、病例诊断及药物指导、筛查数据统计分析管理等。补助资金由市级财政承担。
项目资金采取上半年预拨、年底结算方式予以拨付。上半年预拨项目总金额的60%，用于支持项目顺利启动，剩余经费由市卫计委、市财政局组织开展抽检，根据检查结果及各医院实际筛查人数，在12月底前按照任务完成情况拨付相应资金。
四、工作规范及流程
承担结直肠癌高危评估筛查干预工作的医疗机构应参照国家癌症早诊早治相关技术规范及结直肠癌临床诊疗技术要求，制定相关筛查技术方案及流程，并严格、规范、科学的开展结直肠癌的高危评估、诊断检查、筛查干预等工作。具体流程步骤如下：
(一)筛查对象范畴及参加筛查途径
筛查对象为40岁以上至69岁具有郑州户籍的常住居民，身体状况良好，自愿参加并且能接受检查者。
凡自愿参加筛查的人员可通过两种方式纳入筛查项目服务：一是自愿参加筛查人员直接到筛查医院进行免费登记、评估、筛查;二是到辖区基层医疗卫生单位登记，由基层医疗卫生单位和筛查医院根据问卷评估结果，组织安排高危人员前往筛查医院免费进行肠镜检查。
(二)签署知情同意书，填写调查评估问卷
所有参加筛查的群众都必须签署知情同意书。该程序包括两部分：首先，由项目执行单位召集参加筛查的对象，集中或分别宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，告知知情同意书内容，回答群众的问题。最后在自愿的原则下签署知情同意书。对于符合筛查条件并签署知情同意书的人员，流调人员要根据筛查对象实际情况，认真填写《中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预项目危险因素数学模型评估问卷》(附件1)，开展危险因素数学模型评估。调查评估内容主要包括被调查者的基本个人信息和大肠癌高危因素。在开展流行病学调查过程中，要确保信息数据的真实性、完整性和及时性，同时要保护好被调查对象的隐私安全。
(三)进行粪便潜血试验(FOBT)
粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一，特异性高，阳性率较低，是一种比较简单、经济、无创、行之有效的检查方法，对结直肠癌的筛选和早期诊断有不可替代的作用。项目单位、基层医疗卫生机构要做好检验人员、设备、试剂器材等各项准备工作，指导筛查对象进行自检试验，并及时将结果上报筛查单位。
(四)重点人群肠镜检查
对粪便潜血试验阳性或其他符合镜检条件的对象，需要进行进一步的肠镜检查以明确诊断，检查按临床肠镜检查的处理程序进行，包括知情同意，家属陪同等，肠镜检查结果如实并详细登记。同时，筛查单位在完成筛查工作后，应及时将筛查结果反馈给筛查人。
在高危评估筛查干预过程中，出现医疗事故或医疗纠纷的，由责任医院按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的相关规定处理及承担相应法律责任。
五、职责分工
(一)郑州市卫生计生委负责项目的组织协调，并对项目实施情况进行督导和评估。市财政局负责经费保障及使用情况督查，确保专款专用。
(二)拟承担市委、市政府十件实事“结直肠癌筛查任务”的医疗单位在各单位自主申报的基础上，通过政府采购公开招标的方式，确定结直肠癌筛查定点医院。
承担结直肠癌筛查任务的定点医院要密切协作，广泛宣传，制订细化筛查技术规范与流程，加强业务培训。积极深入基层，广泛宣传肿瘤防治知识和结直肠癌高危评估筛查干预工作重要意义，完成结直肠癌高危评估筛查干预工作任务，确保市委、市政府十件实事任务真正落实。
(三)各县(市、区)卫生计生部门要组织基层医疗卫生机构，配合定点医院做好筛查对象的登记、健康知识宣传和参加筛查居民健康资料收集分析上报等工作，同时组织辖区各级各类医疗卫生单位广泛开展结直肠癌健康知识宣传、健康讲座等。
六、时间安排
(一)工作准备阶段(4月15日-5月15日)。市卫生计生委、市财政局联合拟定、下发2016年中西医结合结直肠癌筛查与预防项目实施方案。
(二)培训及宣传阶段(5月16日-5月31日)。在各单位自主申报的基础上，通过政府采购公开招标的方式，确定结直肠癌筛查项目承办医院，争取完成相关医疗卫生单位筛查工作人员技术培训;各县(市、区)各定点医院围绕结直肠癌高危评估筛查干预工作积极开展健康教育宣传活动，为结直肠癌筛查工作营造良好的社会氛围;编印“防治干预手册”、评估问卷等工作资料，免费发放至各筛查点。
(三)组织实施阶段(6月1日-11月30日)。承担结直肠癌筛查任务的定点医院要依托医改分级诊疗要求，深入基层一线，开展结直肠癌健康教育及干预行动，并持续做好适龄居民结直肠癌高危评估筛查干预工作，力争使每一位符合条件的郑州市户籍居民受益。
(四)督导总结阶段(12月1日-12月31日)。各定点医院继续做好结直肠癌高危评估筛查干预工作，并认真总结工作中的经验教训。卫生计生、财政部门组织对项目医院结直肠癌高危评估筛查干预工作完成情况进行督导验收，根据工作完成情况拨付相关经费。
七、工作要求
(一)统一认识，确保筛查工作平稳开展。
各县(市、区)卫生计生、财政等部门、各有关医疗卫生机构要高度重视结直肠癌高危评估筛查干预工作，加大财政支持力度，通过多种形式广泛宣传肿瘤防治知识，积极采取有效措施，推动结直肠癌高危评估筛查干预工作平稳有序开展。
(二)规范服务流程，提高服务质量。
承担筛查任务的定点医院要积极主动加强与国家专家团队沟通协作，及时制定细化工作方案与技术操作规范，严格按照技术规范要求，认真开展结直肠癌高危评估筛查干预，及时填写《郑州市2016年结直肠癌高危评估筛查干预工作底册》(附件2)。同时要积极主动与基层医疗卫生机构加强协作，发挥技术优势，加强业务培训和项目督导，指导基层医疗卫生机构做好信息收集上报工作，确保数据真实可靠。要求各筛查定点医院每月10日前，汇总《郑州市2016年结直肠癌高危评估筛查干预项目月报表》(附件3)，上报市卫计委疾控处。
(三)加强督导，确保工作取得实效。
市卫生计生委、市财政局将定期和不定期对各县(市、区)相关单位及承担筛查工作的定点医院进行督导和检查，及时协调解决工作中出现的困难和问题，促进其不断提高工作效率和服务水平;另一方面，一旦发现弄虚作假套取资金、经费管理混乱或筛查干预工作存在严重问题的，将取消相关单位定点医院资格，收回补助经费，并按照相关规定追究有关单位及其领导的责任。
(四)积累经验，推动结直肠癌筛查在我市全面开展。
各县(市、区)要积极主动向当地政府汇报，提高各级领导对结直肠癌筛查工作重要性认识，同时，要注意积累经验，总结完善结直肠癌高危评估筛查干预工作模式，推动结直肠癌高危评估筛查干预工作在全市深入持续开展。
附件：
1.中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预项目危险因素数学模型评估问卷
2.郑州市2016年结直肠癌高危评估筛查干预工作底册
3.郑州市2016年结直肠癌高危评估筛查干预项目月报表
