「2018全国肿瘤防治宣传周」细胞免疫治疗 让白血病患儿绝处逢生
中原网讯 （吴寒冰）最近，人民日报关于“国家癌症中心”发布的最新癌症数据的报道中特别提到：“虽然癌症还是中老年发病率高，但呈现年轻化趋势，我国青少年癌症患者也在不断增多。”尤其值得我们注意的是，儿童是白血病的高发群体，往往会危及到患者的生命。本期中原网名医面对面特别邀请到了河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤病区主任，主任医师，中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会内科组委员，中国医师协会儿科分会儿童医院感染控制专家委员会委员张文林，带我们深入认识这个可怕的疾病。
一、白血病是青少年恶性肿瘤中的罪魁祸首
主持人：青少年恶性肿瘤中，白血病是不是罪魁祸首?发病原因主要有哪些方面?
张文林：白血病占儿童恶性肿瘤的首位。其发病原因主要有以下几方面：
1、物理因素：
电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。
2、化学因素：
甲醛、苯等有一定的致白血病作用。
在装修的过程中，一些有害的成分可能会带进来。此外，虽然现在很多家具公司都表示其生产的产品无公害不超标。但这单单只是针对一张桌子，一把椅子而言，而当这些家具放到一起后整体会不会超标还是一个未知数。因此在入住之前，最好要让新房经过一段时间的通风，把有害物质散发出去。
3、生物因素：
病毒感染也有致白血病的作用。其中比较直观的是EB病毒感染。
4、遗传因素：
孩子们在家族遗传易感性的基础上，再通过外界的影响，易患白血病。
二、桌餐易感染EB病毒，建议实行分餐制
主持人：饮料、食物添加剂等是否也跟白血病相关?预防儿童白血病要注意哪些方面?
张文林：我们要防止EB病毒的感染。目前，感染EB病毒的人普遍较多。这主要可能和我国的就餐习惯有关。受传统文化的影响，中国人习惯性喜欢吃桌餐，很多人的情况下，病毒很可能会趁虚而入。因此，我们就餐时要尽可能使用公用筷子和勺子，降低病毒的感染。
另外，饮料以及食物添加剂和白血病是否有直接关系，目前还没有看到的相关方面的研究报道。但从保健的角度来说，儿童最好要饮用自然的液体，而诸如纯奶和饮料类的饮品要尽量少饮用。
三、发烧不一定是白血病
主持人：如何区别可能有白血病风险的发烧?另外，白血病还有哪些需要家长们容易忽略的早期症状?
张文林：首先我们要了解白血病的形成过程：
白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性,无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生不同症状患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多,且多数的白细胞是不成熟的,为幼稚细胞,其存活期比正常情况下长.尽管这种白细胞数量很大,然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多,会直接影响一些重要器官的功能,影响正常健康血细胞的产量.由于肿瘤细胞恶性增生,抑制红细胞和血小板止血的产生,甚至没有足够的正常白细胞抗感染,很容易受伤,出血,感染。
在中国，每年新发的白血病患者在2万左右，相对普通的疾病来说，其发病率较低。一般情况下，孩子出现上呼吸道感染，肺部感染等情况都会出现发热的症状。因此，出现发热的症状不一定是白血病。
除了发热的症状外，白血病还有贫血,骨关节疼痛，疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等症状。这个时候就要考虑白血病的发生。
四、血癌绝不是“不治之症”
主持人：“儿童白血病的治疗效果比成人白血病好得多”的说法对么?儿童白血病的治愈率是否乐观?
张文林：因为儿童患病后往往能够在早期发现，所以会有“儿童白血病的治疗效果比成人白血病好得多”这种说法。
对于不同的白血病，其治疗效果是不同的。就标危和中危淋巴细胞白血病而言，其治愈率在百分之八十以上。(临床治愈指停药后5年内，没有任何临床症状)。另外，患者一般情况下都能耐受治疗过程中的毒副作用化。由此可见，血癌绝不是“不治之症”。
五、细胞免疫治疗 让白血病患儿绝处逢生
主持人：2016年的一个新闻报道，美国总统奥巴马接见了一位白血病患儿，这是美国首例接受生物治疗——CAR—T治疗的孩子，2012年时她曾因化疗无效而生命垂危，四年后她依然健康地活着。您能给我们谈谈白血病的生物治疗吗?
张文林：通俗讲，CAR—T治疗就是把病人的T细胞(免疫细胞)从体内提取出来，而后在体外对其进行修饰(标记上受体)，使其在体外进一步扩增，然后再回输到病人体内。此时，这些被标记的细胞进入到体内后即可识别并吞噬破坏体内的癌细胞，同时，受体内癌细胞的刺激，这些细胞会进一步的扩增，可起到抗肿瘤的作用。CAR—T治疗因其具有的靶向性，副作用相对小，目前应用的越来越多。
但并非所有的患者都能适用这样的治疗方式，CAR—T治疗相当于是一把钥匙，而并不是所有的病人身上都有这把锁(抗原)。因此，病人一定要到正规的医院进行咨询，找到其合适的治疗方式。白血病患者不要丧失信心，因为目前新的治疗方法在不断地被研究出来。
专家名片
张文林
简介：
河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤病区主任，主任医师，教授，硕士研究生导师
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会内科组委员
中国医师协会儿科分会儿童医院感染控制专家委员会委员
河南省医学会血液分会委员
中国免疫学会河南分会血液分会常务委员
河南省医师协会血液分会常务委员
河南省医学会儿科分会儿童血液学组委员
中华实用儿科临床杂志特约编委
擅长：
儿童白血病，淋巴瘤，各种恶性实体瘤，再生障碍性贫血，难治性血小板减少性紫癜等血液系统疾病及急危重症的诊治。
出诊时间：
周二上午
