佩戴腰围也要注意
近期康复医疗科来了一位奇怪的腰痛的病号。之所以说奇怪，是因为患者之前曾经腰疼，后来住院治疗后好转，也按照医嘱平常注意保护腰部了，却依然再次出现腰痛。那这是为什么呢?原来啊，患者腰痛好了之后，就觉得要一直带着腰围好好保护腰部，免得再次出现扭伤或劳损，却因为一直带着腰围少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度。
其实腰围和护腰对腰椎及腰部软组织具有较好的制动和保护作用，增强脊柱的稳定性，使局部组织在有利的环境下进行康复。因为腰围分担和减轻了腰椎间盘小关节间的部分压力负荷，从而缓解局部疼痛。但是如果任何时候都带着腰围，少了腰肌的锻炼，那就像温室里的花朵，终有一天会因为一次风吹雨打而出现腰痛复发。所以对于腰围、护腰等辅助护具的选择及佩戴时期、方法和注意事项是需要提醒腰椎病变患者关注的。
一般来说，腰围在腰椎病变的急性期以及患者在劳动和外出时需要佩戴，利用护具的外力作用保护脊椎，增加脊柱、腰椎稳定性，减少腰椎在活动中的进一步损伤。需要注意的是，不能持久佩戴，如果腰部肌肉长期不运动的话，肌肉就会萎缩，功能下降，反而减弱腰椎的稳定性，加重病情。因此，休息时应该取下腰围，同时需要辅以腰背肌功能锻炼，增强腰椎周围肌肉力量和韧带的稳定性，以免造成腰肌失用性萎缩。
首先要选择合适的腰围护腰。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂以下。腰围后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸;也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可试戴半小时左右，以不产生不适感为宜。
第二要注意腰围佩戴的时间。佩戴腰围的时期要根据病情适当掌握，腰椎病变急性期，腰部症状较重时，如无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期，可在外出、大体力活动时，尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围，并及时循序渐进地进行腰肌软组织的功能锻炼，保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退，体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，逐渐开始恢复腰部正常活动。
第三是在腰围佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围可以缓解症状，并不能从根本上治愈腰椎疾病。由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减小垂直重力，所以，佩戴腰围后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。
通讯员 曹军
