医保异地联网有可能带来集中医疗,要做好备案和转诊转院规范
2017年7月28日,人力资源和社会保障部举办了通报2017年第二季度人社工作进展情况的新闻发布会。
针对医保异地结算,人力资源和社会保障部政策研究司副司长卢爱红表示,今年以来,我们做了大量工作,特别是6月份,专门部署开展跨省异地就医直接结算百日攻坚战,即在7、8、9三个月的时间内基本完成这项任务。要求9月底以前全面启动国家异地就医结算系统并联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算
截至7月27日,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台,开通了4422家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,正式上传了78.21万备案人员信息,已有越来越多的参保人员享受到了异地就医结算的便利。
但同时,医保异地结算开通后也可能带来过度医疗和集中就医的问题,对此,卢爱红表示,客观上来讲,全国联网结算将会更好地保障需要外出就医群众的就医需求,一定程度上促进合理就医需求的释放,群众能得到实惠。同时也要看到,如果管理不到位,可能会对分级诊疗制度带来影响,增加参保地医保基金支付的风险。为此,我们在推进这项工作中确定了跨省异地就医备案管理的基本规范,确定了“有序就医”及“与分级诊疗推进相结合”的基本原则,并要求各地按分级诊疗的要求尽快制定出台转诊转院规范。通过参保地加强备案管理和服务,有效引导参保群众理性就医,更好保障合理的异地就医需求。
下一步,我们将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保9月底前基本完成这一目标。