大病补充医疗保险降低看病负担 助力精准扶贫

2017-04-13 10:47:29来源:人民网-健康卫生频道
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  期以来,重大疾病是横亘在贫困人口脱贫路上的一大障碍。4月1日起,河南在全省启动困难群众大病补充医疗保险工作,在社会保障领域对困难群众实施精准化帮扶。

  困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。这一制度旨在为困难群众构建多层次医疗保障体系,降低困难群众疾病经济负担,缓解因贫看不起病、因病加剧贫困的现象,探索保险助力健康扶贫的新路径。

  2017年1月1日起,河南省全面实施覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,并于4月1日启动这一工作。根据河南省扶贫、民政部门统计,全省有734万人符合享受困难群众大病补充保险政策条件,可从这一制度中受益。

  河南省人力资源和社会保障厅介绍,困难群众大病补充医疗保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众发生的医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度,是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。困难群众大病补充医疗保险年度人均筹资标准为60元,由各级财政按照比例承担。

  政府与商业保险机构联合助力精准扶贫

  “政府与商业保险机构联合,是将大病补充保险与精准扶贫的制度性相结合。”“基本医保、大病保险是‘普惠制’,是针对所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是‘特惠制’,是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障。二者共同发挥托底保障功能,进一步筑牢、织密了社会医疗保障网。”

  人保健康河南分公司表示,对困难群众的精准扶贫要聚焦在三个方面。一是精准识别保障对象,集中保障建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象和城乡最低生活保障对象。二是聚焦大额重症患者,合理设计起付标准,以个人自付合规费用3000元作为补充保险的起付标准,让有限的资金发挥最大保障效用。三是累进比例给付,提高大额负担患者报销比例,患者负担越重保险报销比例越高,从制度上确保负担较重的患者得到充足的保障。

  河南省困难群众大病补充医疗保险坚持政府主导、商业运作的原则,政府组织协调建立制度、筹集保险资金,并对运行进行全程监管;人保健康负责保障方案设计、承保运营,为困难群众提供精准、便捷、优质的健康扶贫保险服务。“这一模式充分发挥了政府的行政优势和商业保险机构的专业优势,有效提升了政府实施精准扶贫工作的效率和质量。”


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