手术创口“从15厘米到1厘米”的跨越 ——男科手术进入“微创化”时代

2015-12-30 10:06:07来源:中原健康网
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核心提示|在男性不育症的患者中,很大一部分为输精管梗阻、精囊炎、精索静脉曲张引起的无精症、弱精症所导致,且经手术治疗可使部分病人恢复生育的能力。但在就医过程中,很多患者在究竟是选择开腹手术还是保守的治疗上会比较纠结。开腹手术创口面达5-15公分,手术损伤大、容易引起并发症,且手术存在一定的风险。由于担心手术的成功率,很多患者会采取保守的中药治疗,近日,记者在采访中发现,其实患者还有第三种选择——微创手术。

受困精索静脉曲张,年轻男子婚后多年无精

今年24岁的张先生,婚后久未生育,妻子不堪不孕压力,离他而去。备受精神煎熬的张先生开始四处求医,到医院检查发现是无精症。急于治好不育症,张先生每次挂的都是专家号,等到检查结果出来后,专家已经下班……随着人体机能的变化病情也会出现变化,当他下一次就诊时,又要再次等候、检查。如此辗转多家医院,钱没少花、检查没少做,但是病症却一直没有改善。

今年9月,张先生经过多方打听,来到郑州天伦不孕不育医院,求助于该院陈前副院长。经过精准检查,确诊为精索静脉曲张导致的睾丸功能衰竭,从而引起无精症。经过与张先生详细沟通手术治疗方案和预估评价后期的治疗效果,当月中旬,陈前院长为其施行了“单孔腹腔镜下精索静脉高位断流术和精囊镜下精囊腺探查治疗术”,有效改善了临床症状,术后通过后期中西药物调理,精子密度、活力明显改善达到正常水平。

在张先生10月22日、11月26日、12月17日的检查单上,精子密度一项的结果分别是360万/毫升、510万/毫升、3100万/毫升。也就是说手术两个月后,张先生的精子质量已经恢复到正常水平。

陈前院长称,张先生之所以辗转多家医院并未获得疗效,一方面是由于“碎片化”诊疗,不能够及时准确的明确病因诊断,另一方面是由于目前大多数医院并未大力推广微创技术,采用开腹手术的比较多,由于患者对男科微创技术还不了解,对开放式手术又心存恐惧,导致诊疗方式的选择出现偏差。

男科微创手术已获业界推广

陈院长介绍说,他多次参加国内外组织的各种大型泌尿男科学术会议,欧美国家已广泛开展泌尿男科的微创手术,且相关经验和临床效果已经广泛得到验证。

传统的精囊疾病的手术方法,是在下腹部切一个15公分的切口进行开腹手术,把膀胱扒开,才能看见精囊腺,对精囊腺进行治疗。随着显微、微创技术的发展并广泛应用于男科技术,男科手术方式也在不断变革。如今针对精囊腺、射精管梗阻引起的无精症,已经无需再开腹,而只需使用一支1.98毫米直径的精囊镜,经尿道放入精囊,即可进行各种手术操作。

精囊镜作为中原地区引进的男科微创前沿技术,目前已成为治疗精囊疾病的主要治疗方法,其优点是无创伤、不切口、直观且具备放大作用,以前需要开15公分切口的“大手术”,现在不切口,半小时就能完成。

“在内镜操作中,由于内镜具有放大功能,患者病灶的解剖结构被放大,显得更加清晰, 熟练的腔镜操作医生能够自动将图像立体化,并精准进行解剖、游离、切开缝合等操作,有肉眼下常规手术难以比拟的优越性和手术效果,很大程度上避免了对正常生理结构的损伤。缩短了手术时间,由于创伤很小,也大大缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦。”陈前院长说。

据介绍,在陈前院长从业的16年时间内,他已经施行了近万例男科手术,其中超过七成是微创手术,单纯的精囊镜手术也有千余例。

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