手术创口“从15厘米到1厘米”的跨越 ——男科手术进入“微创化”时代
核心提示|在男性不育症的患者中，很大一部分为输精管梗阻、精囊炎、精索静脉曲张引起的无精症、弱精症所导致，且经手术治疗可使部分病人恢复生育的能力。但在就医过程中，很多患者在究竟是选择开腹手术还是保守的治疗上会比较纠结。开腹手术创口面达5-15公分，手术损伤大、容易引起并发症，且手术存在一定的风险。由于担心手术的成功率，很多患者会采取保守的中药治疗，近日，记者在采访中发现，其实患者还有第三种选择——微创手术。
受困精索静脉曲张，年轻男子婚后多年无精
今年24岁的张先生，婚后久未生育，妻子不堪不孕压力，离他而去。备受精神煎熬的张先生开始四处求医，到医院检查发现是无精症。急于治好不育症，张先生每次挂的都是专家号，等到检查结果出来后，专家已经下班……随着人体机能的变化病情也会出现变化，当他下一次就诊时，又要再次等候、检查。如此辗转多家医院，钱没少花、检查没少做，但是病症却一直没有改善。
今年9月，张先生经过多方打听，来到郑州天伦不孕不育医院，求助于该院陈前副院长。经过精准检查，确诊为精索静脉曲张导致的睾丸功能衰竭，从而引起无精症。经过与张先生详细沟通手术治疗方案和预估评价后期的治疗效果，当月中旬，陈前院长为其施行了“单孔腹腔镜下精索静脉高位断流术和精囊镜下精囊腺探查治疗术”，有效改善了临床症状，术后通过后期中西药物调理，精子密度、活力明显改善达到正常水平。
在张先生10月22日、11月26日、12月17日的检查单上，精子密度一项的结果分别是360万/毫升、510万/毫升、3100万/毫升。也就是说手术两个月后，张先生的精子质量已经恢复到正常水平。
陈前院长称，张先生之所以辗转多家医院并未获得疗效，一方面是由于“碎片化”诊疗，不能够及时准确的明确病因诊断，另一方面是由于目前大多数医院并未大力推广微创技术，采用开腹手术的比较多，由于患者对男科微创技术还不了解，对开放式手术又心存恐惧，导致诊疗方式的选择出现偏差。
男科微创手术已获业界推广
陈院长介绍说，他多次参加国内外组织的各种大型泌尿男科学术会议,欧美国家已广泛开展泌尿男科的微创手术，且相关经验和临床效果已经广泛得到验证。
传统的精囊疾病的手术方法，是在下腹部切一个15公分的切口进行开腹手术，把膀胱扒开，才能看见精囊腺，对精囊腺进行治疗。随着显微、微创技术的发展并广泛应用于男科技术，男科手术方式也在不断变革。如今针对精囊腺、射精管梗阻引起的无精症，已经无需再开腹，而只需使用一支1.98毫米直径的精囊镜，经尿道放入精囊，即可进行各种手术操作。
精囊镜作为中原地区引进的男科微创前沿技术，目前已成为治疗精囊疾病的主要治疗方法，其优点是无创伤、不切口、直观且具备放大作用，以前需要开15公分切口的“大手术”，现在不切口，半小时就能完成。
“在内镜操作中,由于内镜具有放大功能，患者病灶的解剖结构被放大,显得更加清晰, 熟练的腔镜操作医生能够自动将图像立体化，并精准进行解剖、游离、切开缝合等操作,有肉眼下常规手术难以比拟的优越性和手术效果,很大程度上避免了对正常生理结构的损伤。缩短了手术时间,由于创伤很小，也大大缩短了住院时间，减轻了患者的痛苦。”陈前院长说。
据介绍，在陈前院长从业的16年时间内，他已经施行了近万例男科手术，其中超过七成是微创手术，单纯的精囊镜手术也有千余例。
