拯救天使在行动
近日，郑州市第一人民医院心胸外科迎来这样一个小患者:三个月大，体重4.5kg,心脏彩超:室间隔缺损8mm,室水平双向分流，房水平左向右分流，二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全，重度肺动脉高压。据孩子母亲描述平时宝宝吃奶都得歇几歇，基本没力气哭。家属来医院之前就已明了宝宝病情的严重性，手术是拯救孩子的唯一途径且越快越好，于是手术日期很快确定，麻醉风险沟通也无任何难度，家属的信任与配合为我们打下绝佳的手术平台。
手术如期开展，胡继英主任、董继红主任、马瑾护士长保驾护航，确保手术安全。由于患儿外周静脉细窄，充盈度差，只好经头皮静脉建立通路；婴幼儿小动脉细，心脏分流的孩子血管更细，桡动脉置管难度大，但经一番努力，动脉、中心静脉置管均顺利完成。接着便是麻醉诱导，众所周知，孩子越小，体重越轻，麻醉风险越大，更何况是一个心室水平双向分流的宝宝，这对麻醉医生来说绝对是个考验，也是挑战。麻醉用药必须反复斟酌，不仅要考虑剂量更要考虑容量，例如常用药多巴胺，本身剂量20mg/支，单次常规给药1-2ug/kg,4.5kg,单次给4.5-9ug， 还要考虑液体摄入量的限制以及各类药物的剂量、容量，多巴胺用量微乎其微，只能用1ml注射器反复稀释配取，其它药物亦如此，药物用量配置讲求绝对精确，严格参照计算结果应用。还有电解质的配比、胶渗压调节、输液张力计算......为了给术者提供良好视野并维持患者内环境稳定，保证手术顺利进行，体外循环医师王芳也倍感压力，低体重患儿内环境会因控制性温度升降而剧烈变化，需要把握整个血流动力改变，保持相对稳定的生命体征，稍有不慎，血液分流加剧，将危及生命。这不仅衡量一个体外循环医师水平的高低，也是对勇气和工作经验的挑战。手术期间，麻醉医师郭文英、循环医师王芳、手术医师李凯、孙子瑞、张雷、器械护士武喜红、巡回护士宁要侠默契配合，精力高度集中不敢有半分松懈，只因任何差池都可能对这个羸弱的孩子造成致命性打击。
整个手术历时五小时，紧张忙碌的五小时，手术成功了！术后患儿被护送至监护室，进一步生命支持。术后回访，宝宝恢复良好。
回想家属激动的笑容，浮在耳畔那不绝的感谢，麻醉科、手术部医护人员心里也是满满的幸福快乐，又一条小生命在我们手中变的更加鲜活，看着美美睡觉的小家伙，嘴角微扬那抹天使般的笑容，怜爱之情久久不能平复：愿所有的“天使”幸福健康！
