“四级防痨网络” 郑州市构筑结核病防控“安全防火墙”
中原网讯 3月24日是第24个世界结核病防治日，今年的主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。3月21日下午，由郑州市卫生健康委员会主办，郑州市第六人民医院(郑州市结核病防治所)承办，郑州市健康教育所、二七区卫生健康委员会、河南建筑职业技术学院协办的大型高校结核病防治宣传活动在河南建筑职业技术学院举行。
“肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，主要通过呼吸道进行传播，一般以咳嗽、低热、乏力盗汗等为主要症状，很容易在学校等人群密集的地方爆发和流行，因此预防学校结核病疫情发生非常重要。”河南省传染病医院(郑州市六院)结核病防治办公室、结核病门诊办主任崔帷表示。郑州市各级各类学校共有在校生309万人，为了做好学校结核病疫情的监控处置工作，河南省传染病医院（郑州市六院）对学校疫情防控工作极其重视，医院每年安排百万元专项资金，用于学校结核病疫情密切接触者筛查。由专人实时监测疫情，做到及时发现，“逢情必到，顶格处置”。
全面改善就诊环境：结核病标准化门诊投入使用
据悉，中国是全球结核病高负担国家之一，结核病防治形势严峻。为消除结核危害，守护全市人民健康，多年来，郑州市坚持“防治一体”，不断加固结核病立体化四级防治网络体系，打造了“政府主导、多部门合作、全社会参与”结核病防治模式。
作为河南省传染病医院、郑州市结核病防治所，郑州市六院（以下简称市六院）是河南省结核病防治的中坚力量。近年来，该院针对结核病防控做了大量工作。
为提升服务质量，进一步改善就诊环境，2018年市六院着手建设结核病标准化门诊，并于当年9月1日建成投入使用，在机构设置、人员设置、科室布局、办公设备及工作指标等方面处于河南省领先水平，标准化门诊的建设标志着郑州市市级结核病门诊又上新台阶。截至2018年底，郑州市各县(市)结核病标准化门诊建设工作已100%达标并通过省级验收，其中荥阳市被评为河南省十大结核病标准化门诊示范县(市)之一。
构建“四级防痨网络”：保障结核病防治工作有序推进
“十三五”以来，郑州市结核病发病率逐步下降，学生等重点人群防控措施创新，结核病新诊断技术推广应用，健康教育促进活动广泛开展，国际交流科研合作深入开展，肺结核按病种付费工作稳步推进，有力推动了郑州市结核病防治工作的发展。
据悉，为完善结核病防治服务体系，郑州市建立了以郑州市结防所为中心，以县(市)、区疾控中心结防科为依托，以乡镇卫生院为框架，以村(居委会)医生为支点的多层次、立体化四级防治网络，由市结防机构防、查、治、管，由综合医疗机构追踪、转诊，由基层医疗卫生机构登记、管理的结核病防治服务体系，“四级防痨网络”保障了郑州市结核病防治工作的有序推进。
同时，为提高结核病患者的诊疗救治质量，市结防所结核内科在省内率先进行了结核病专业分科，开设结核病鉴别诊断科、结核病合并症科、胸膜炎科、老年结核病科、结核合并糖尿病科、中西医结合结核病科、介入呼吸科等7个结核病区，对各类结核病患者和急、危、重症患者尽量达到精准诊断、规范救治。
持续加大学校防控：构建郑州市学校结核病防控网络
近年来，各级领导对学校结核病疫情密切关注，加强学校结核病疫情监测与报告，加强卫生计生部门与教育部门之间的信息互通，结核病报告制度不断完善。本次结核病防治宣传活动走进校园，也是旨在向高校师生普及结核病防治知识，有助于提高全体师生结核病防治知识知晓率，同时对全体师生的健康安全起到明显的保障作用。
郑州市学校结核病防控工作是结核病防治工作的重中之重。据悉，针对郑州市学校多、任务重的实际情况，医院党委多角度考虑，着力打造构建了一张全方位立体式的郑州市学校结核病防控网络。在河南省疾病预防控制中心和郑州市卫生计生委的支持和指导下，进一步加大人力资源投入，推进对人才队伍的培养步伐，从基础开始抓起，在对新进人员加强理论知识培训力度的同时，注重实践能力培养，使其尽快提升业务水平，从而组建了一支高素质结防队伍。
郑州市结核病防治所还结合工作实际，通过设置疫情监测组、建立联络员制度、设立疫情管理组等一系列措施，进一步优化工作流程，建立健全了疫情监测、处置及信息沟通机制，确保每一例疫情处置及时到位，科学规范。同时利用疫情处置时机，开展结核病防控政策、技术措施、防治知识的宣传教育，提高学校对结防工作的重视，提高学生对结核病的自我防护意识。
据介绍，为了确保学校疫情及时、有效的处置，市六院在全市范围内按照“逢情必到，顶格处置，科学规范，加压推进”的十六字疫情处置方针，严把“入口关”、“诊疗关”、“休复学关”、“常规防控关”和“健康促进关”，确保各项措施落到实处。
落实防治经费：结核病防治经费列入财政预算
据了解，“十三五”期间市政府将结核病防治经费列入财政预算，并随社会经济发展水平科学合理调整结核病防治工作经费。将初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核共6个病种，纳入郑州市基本医疗保险支付范围，实行按病种付费。在贯彻执行节约费用要求的同时，也确保对患者的检查、用药和治疗标准不能降低，不能降低诊疗服务质量，严格执行诊疗服务规范。
该经费还主要用于可疑肺结核患者及肺结核患者检查费用减免、住院床位费减免补助、患者督导管理、疫情处置、宣传、健康教育以及结核病防治人员培训等，确保结核病防治工作的开展。
精准突破耐多药肺结核病：“贝达喹啉”获准临床正式使用
据世界卫生组织统计，约有1/5——1/4耐多药肺结核病人发生在中国，耐多药肺结核病的流行情况较为严重，由于耐多药肺结核病的诊断复杂，治疗困难，治愈率低，对个人、家庭造成较大的经济及精神压力，造成比较严重的社会公共卫生问题。
河南人口基数大，结核病患者数量位居全国第二，防治形势十分严峻，而与此相对应的是，基层结核病防治力量较为薄弱，结核病诊疗不够规范，造成结核病治疗周期长、治愈率低、出现耐多药等状况。而河南省结核病诊疗质量控制中心的成立，正是要提升和规范全省的结核病诊疗水平，从而推进全省的结核病防治工作。
值得高兴的是，在经历40多年无药可用的困境之后，针对耐多药肺结核病的新药“贝达喹啉”被批准在临床正式使用，河南省传染病医院老年结核病科主任陈裕表示：如检查出患有“耐多药肺结核病”的患者，可以到市六院咨询就诊。
