甲状腺结节需要手术吗？
手术后药也不能停
做甲状腺结节手术后，甲状腺功能必然会受到影响。很多病人对此不了解，跟我们抱怨“瘤子都切了为什么还要吃药？”
甲状腺结节长到一侧叶，医生肯定把这一侧叶切掉，功能会受到影响；如果两侧叶都有结节，甲状腺切掉后剩不下多少，也会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把瘤子切干净，同时把甲状腺尽量多留一点；如果是恶性的，当然要切干净。所以，做甲状腺手术会影响到功能，只是程度不同。
甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地去补充激素来维持甲状腺的功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。
手术也能不留疤
有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子上留疤，最后失去了最佳手术时机。事实上，随着技术的发展，我们现在可以采取腔镜手术方式，脖子上可以不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝、胸部、皮下，切一个0.5公分的小伤口，用一个长戳卡，就像输液针一样，从皮下扎到颈部，再通过超声刀探头，拿出甲状腺瘤。
有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，疗效也确切，并发症不多，但最大的问题是把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了。尽管把病治好了，病人还是感觉难受。而腔镜手术不仅能把瘤子切干净，皮肤也没有断开，术后生活质量更高，恢复更快。腔镜手术使用的探头能放大四倍，比肉眼看得更清楚。
腔镜手术不是每个人都能做，它有适应症。第一，瘤是良性的，情况比较好；第二，瘤不能太大，原则上是6公分以内；第三，病人的身体状况能耐受这个手术，瘤不能太深，不能离神经太近。▲
（本讲座由徐文婷整理）
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