导读：国务院医改办近期将出台《关于药品流通行业改革发展意见》。为改变医生从药品中拿提成致使药价虚高的现状，《意见》提出将暗扣变明扣。
国务院医改办近期将出台《关于药品流通行业改革发展意见》。为改变医生从药品中拿提成致使药价虚高的现状，《意见》提出将暗扣变明扣。暗扣是指药品分销企业给医生个人的提成，明扣则是将暗扣这种暗箱操作的做法，变成医院与药企之间的讨价还价，医院将这笔收入纳入本单位的绩效考核。（9月17日《经济参考报》） 河南健康新闻
在药品流通环节，医药代表要向医生支付30%左右的药品提成费用，据说这是虚高药价里最肥的一块肉，确实会加剧药价虚高。国务院医改办想法解决医生拿药品提成的问题，其初衷显然值得肯定。但问题是，药品提成从暗扣变明扣，以打破现有平衡，建立新的平衡，未必就是一个奏效的法子，假如没有实质性的监督和惩罚举措，甚至会让药品提成迈入暗扣加明扣的“双扣时代”。
像商业回扣坑害企业一样，药品回扣坑害患者，都应受到法律严惩。而且，药品是一种特殊商品，关系着千千万万人的生命健康，药价也是检验一个社会福利水平高低的重要指标。再说，医院、医生非要从药品里赚取病人的钱，是在利用公共资源敛财，是一种不劳而获。哪怕暗扣变为明扣，仍不能改变医药回扣的本质。何况对患者而言，羊毛出在羊身上，反正都要被“扣”走部分血汗钱，医药负担并未减轻。 健康中原
不仅如此，暗扣变明扣还可能进一步助长药价虚高。一方面，暗扣变为明扣将使医院吃回扣的风气合法化，而且可作为单位绩效来公开追求和考核，医院与药企之间一番讨价还价之后，为了维护双方利益，虚高的药价恐怕还会再上涨几个点，以前是偷偷摸摸，现在可以理直气壮。整个药价虚高的利益链，本来就是见者有份、利益均沾、雁过拔毛、层层加码。
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另一方面，明扣恐怕仍无法阻止暗扣横行。据传，在一些私立医院，早就实行明扣，只不过大部分给医院，让回扣集中到掌握实权的几个人手里；小部分暗地给医生，因为开不开某些药是医生的权利，而不是医院的权利，医生若不开其药，只得积压在药房里。从政策层面将暗扣变为明扣之后，药品提成将面临“明加暗”、“白加黑”的“双扣时代”，明扣给医院，暗扣给医生，医院公开受益，医生暗中收钱，药价自然降不下来。这种改革，本质上可能仍是一种有益于利益集团内部的改革。
解决医生拿药品提成的问题，不在于如何拿提成，而是如何不让药商利用不正当制度进行不正当竞争，去拉拢医院、贿赂医生。要想真正消灭药品提成怪象，药监和物价部门应坚决挤干药价水分，比如从源头干预药品定价，缩小出厂价和最高零售价之间的利润空间。没有虚高定价，就自然没了回扣；最高零售价太高，中间利润太大，就是医生不拿回扣，药价也不会少一分。 中原健康
一位网友说得好：将药品提成从暗扣变明扣，颇有点像身上长了毒瘤，治起来太麻烦，干脆就美化它，并告诉别人说，这瘤子是好瘤子，是身体不可分割的一部分，于是就健康了，就心安理得了。 健康中原
（责任编辑：郑军阳）
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