谁杀死了哈医大一院的王浩？

    3月23日16时，一位年轻患者持刀闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，造成医务人员1死3伤。经医院全力抢救，目前3名受伤医生伤情趋于稳定，但28岁的医学硕士研究生王浩由于伤势过重，不幸身亡。“哈医大一院王浩暴力被杀”事件一出，引起了社会舆论的一片哗然，不少医务人员在网络上表达一种无奈和愤怒。　

　　据中原网健康中原了解，犯罪嫌疑人李某某因患强直性脊柱炎，23日9时许，李某某在爷爷的陪同下来到哈医大一院就医。经医生诊断，李某某患有肺结核。强直性脊柱炎药物治疗可能会导致肺结核患者引发感染，甚至会有生命危险，属于用药禁忌症，所以医生建议他到治疗肺结核的专业医院先治好肺结核后再治疗强直性脊柱炎。李某某误认为医生不想给他看病，对此心生不满，于23日下午4时许，购买一把水果刀，来到风湿免疫科医生办公室，对4名医务人员行凶。犯罪嫌疑人在行凶后，逃离现场自杀未遂，在该院急诊科包扎伤口时被公安干警捕获。　

　　从2001年至今，这十多年来有据可查的暴力伤医事件已经发生不下50起！许多不明真相的群众都会认为是医生的责任，并不是这么多起暴力事件中吸取教训，发现暴力事件本质背后所蕴藏更深层次的原因。是什么原因导致我们曾经的“白衣天使”，在面对病人时总会残遭毒手呢？
　
　　凶手一：患者对三甲医院的医疗水平的盲信

　　早在2006年，国务院在《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中首次明确提出，加强社区卫生服务队伍建设，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。但据39健康网了解，双向转诊制度实行6年以来，实际情况却是并不理想。

　　以协和医院为例，2010年全院综合门诊量达2264733人次，同比增长8.8%，16个科室的门诊量超过5.5万人次，这只是众多三甲医院工作的一个缩影。据卫生部一项入户数据调查显示，有62.9%的居民不愿意去社区医院就诊，最主要原因是33.6%的居民认为医生水平低，23.4%的居民认为医疗服务项目有限。

　　中原网健康中原在10个人的随机调查中，仅有2个人会就近选择社区医院看病。有5个受访者表示，三甲医院的专家号仅仅14块钱便可以看到名医，及时排队自己也心甘情愿。另外还有3个受访者表示，自己或家人已经生病，只要能治好病多点儿花钱，也希望能看上知名专家。

　　据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在三甲医院。每年到三甲医院就诊的患者，80％都可以在基层医院可解决。

　　全国人大代表、第四军医大学教授药立波提供的一组数据发人深省。医护人员对目前我国的医患关系现状表示满意的仅占2.7%；病人及其亲属也仅有13.2%表示满意。对此，有分析人士指出，当前医患信任感缺失，病人宁可“找人”也不信医生，与我国医疗资源过度集中在大城市的三甲医院，供需关系失衡，患者渴望得到优质服务有关。　

　　凶手二：部分医院过度市场化导致的管理混乱

　　从1994年，国务院启动城镇职工社会医疗保险制度的试点由此揭开医改序幕，中国医疗体制改革的进程已经将近二十年了。虽然国务院在2005年7月印发《中国医疗卫生体制改革》的研究报告中明确指出，中国医疗卫生体制的市场化改革失败，导致了普遍意义上的看病难、看病贵问题和明显的社会不公，但不可否认的是，以公立医院为代表的优质医疗资源正朝着市场化方向越走越乱。

　　据中原网健康中原网友爆料，在哈医大一院的看病经历。该网友在帖子中写道，他的哥哥在哈医大一院重症监护室抢救六天六夜后去世。在这六天中，他亲眼所见哈医大一院人满为患，来此看病的病人及家属没有任何话语权，只能任医生呼来唤去。因为医生忙，医护人员对患者的家属服务态度也不好。不仅如此，哈医大一院作为当地的最知名的医院之一，但据中原网健康中原网友亲眼所见，一楼除了收费的窗口之外，有很多房间都出租了。小贩可以随意出入哈医大一院，甚至在重症监护室外，每天能吃上能用上他们叫卖的各种饭菜、能用上各种生活日用品。

　　上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30％以上，2000年这一比重下降到7.7％。2003年抗击非典，政府投入大幅度增加，也仅占8.4％。2003年全国卫生总费用为6598亿元，占GDP的5.6％，达到发展中国家的较高水平。但其中政府投入仅占7％，企业、社会单位负担占27％，其余56％由居民个人支付。 而到现在政府医疗卫生的财政投入已经到达一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。

　　据中原网健康中原了解，在60—70年代，中国当时无论从医疗水平、仪器设备、服务态度都不可能与现在相提并论，但为什么当时社会上不会面积出现医患纠纷呢？据一位已退休的老医生介绍，当时中国的医疗体制大致分为单位报销和社会报销两种，广大老百姓虽然家里有个病人，但不会为了住院费或做不起手术而发愁。到如今，到了三甲医院治疗感冒至少需要消费个50—100元，要是打算住院手术的病人，光住院押金就需要5000元。无论那个普通家庭要承受一个病人都会感到有经济压力。

　　目前，世界上现行医疗服务体制大体分为两类：一类是以欧洲为代表的高福利型，居民医疗服务基本由政府全部买单。另一类是以美国为代表的社会保险型，居民医疗服务主要由个人和企业担保解决，政府对儿童和老人给予适当补助。但这两种类型目前都不适合中国国情，为提供13亿人的免费医疗服务是对于任何国家来说都是一笔不小的开支，而我国许多居民又自己无法支付高额的医疗保险费用，中国的医疗服务体制改革摸索出一条属于自己的路。

　　凶手三：医生道德尺度滑坡与部分过激的舆论导向

　　目前，在现行的医疗体制下，部分医疗不良现象损害了整个医疗行业的形象。以药养医导致了药价依然是“比价死”，患者承担着比出厂价高达几十倍或上百倍的零售价格，并且医生收受红包、赚取药品回扣，医院与医药代表之间曝光的经济丑闻一直不断，让医生的形象和地位一落千丈，最后，在与患者沟通时，部分医生由于工作压力大、自身素质不高，导致不愿与患者沟通成为医患冲突的直接导火索。

　　在3月26号晚上央视的《新闻1+1》栏目中主持人白岩松表示，现如今暴力伤医事件频发的现象全社会各行业都需要反思。主持人在节目中披露，关于哈医大一院医生一死三伤事件，某门户网站调查，6000多人次参与者中竟有4000多人次选择“高兴”；23日下午悲剧发生，当晚23点多有网友发帖“应该举国欢庆啊，喝点小酒，放起鞭炮……”居然引发了5000多人的置顶。　　

　　许多人经常可以在媒体上看到对于医患纠纷的报道，虽然绝大部分都是经过专家鉴定并多方求证的客观报道，但也有部分媒体捕风捉影或是为求新闻点将事件过度放大、误读。这种报道无疑给目前严重撕裂的医患关系火上加油。白岩松在节目上表示，自己作为媒体人，今后一定会注意自己的工作思路，把握此类事件的报道尺度。

　　与此同时，宣武医院主任医师凌锋教授在接受白岩松采访时表示，若想改善医患关系之间的不信任，必须有政府、医生、患者、媒体等多方面的努力才能成功。

　　要解决医患关系的问题，凌峰教授表示在考虑大环境的同时，医务人员自己必须要以身作则、做到行业自律，提高医疗质量，改进服务态度，让更多患者看病更方便、更便宜。

　　健康中原声音

　　冰冻三尺非一日之寒，医患关系走到今天如此尴尬的地步，是与患者盲信三甲医院、医院市管理混乱部分错误的舆论导向、医生道德尺度的滑坡这四个原因紧密相关的，而这也正是这次事件的凶手。

　　作为这个社会的一份子，我们只能管好自己，医生看好病、患者多理解、媒体要客观，政府多出台规范的政策，争取改善现在的社会风气，才能重新找回医患之间的信任，让我们的社会相互信赖，才可能彻底解决现有的医患问题。

（责任编辑：郑军阳）