郑州中心医院成功完成首例3D腹腔镜手术

　　"实在太震撼、太神奇了，高清的同时实现了立体效果，比看3D电影真实多了……！"

　　2015年07月06日上午,郑州大学附属郑州中心医院中心手术部18手术间，大外科兼肝胆胰外科主任李学民身穿墨绿手术衣、眼带"黑色3D墨镜"，正聚精会神地为一"胆囊肿瘤"病人行3D腹腔镜下的胆囊切除术。腹腔各脏器立体分居，肝下网膜粘连、分离粘连，胆囊三角中的肝总管、胆囊管、胆囊动脉清晰辨认，连其中的神经、微小血管都一清二楚，精细操作环节将视野拉到眼前做，稳、准、轻、快随意实现，解剖胆囊三角、处理胆囊管、胆囊动脉、剥离胆囊等一气呵成，出血仅5ml。围观的外科医师们不停地喝彩，对3D效果下的技术赞不绝口。

　　患者是来自新密市的人民教师46岁的钱先生， 10年前曾行"胃穿孔修补术"。4年前体检发现"胆囊息肉"约10mm大小，因没有特殊不适，未予治疗，近日复查彩超提示"胆囊息肉"已达到22mm了。超过10mm的"胆囊息肉"有时会发生恶变，因此需要积极手术治疗。既往有上腹部手术史、体态肥胖，用普通腹腔镜手术有一定风险，在钱先生沟通交流后，为其实施了3D腹腔镜下的胆囊切除术，其术中效果已如前述。

　　在谈及手术感受时，李主任说，3D已经不是一个新名词了，但自从一部电影阿凡达风靡全球后才揭开了3D电影的序幕，其独特的视觉效果给观众带来身临其境的震撼效果。但与3D手术相比，3D电影的眼前"精彩"看得见、摸不着，而3D手术可将"病变"拉到眼前，随意"切割"。

　　其实，近年我们应用的2D高清腹腔镜技术，已让外科医师们眼前一亮。术野清晰，开放手术眼和手难以触及的地方也可到达，已使外科微创手术上升一个台阶，但其不足是镜下的立体结构变成了平面图像，手术医师需适时修正平面与现实之间的差异，相对操作困难，同时，会有一定的误伤率。而3D腹腔镜技术完全避免这个缺陷，它利用镜头内的2个小镜头，借助偏振光原理，整合多角度的图像，极大程度还原了真实视觉中的三维立体视觉效果，而且具有放大（最大24倍）作用，相当于医生进入患者体内，可以在各脏器之间查找病变的部位，再进行精确的切除与重建。可以最大限度地减少血管、神经、胆管的损伤，较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症。本例病人肥胖，既往有手术史，3D腹腔镜技术充分显示出了其独特优势。可以预测，3D腹腔镜技术可广泛用于胸腹腔外科、泌尿外科、妇科等专科的手术，能迅速提升开展本专业3、4级手术的能力；对初学者，能让其借助立体视觉，快速跨过眼手不协调的适应过程，避免对纵深距离的误判，缩短学习曲线。