预防肺炎 接种肺炎疫苗

中原网讯（记者 马新辉 通讯员 程春荣）肺炎疫苗能够预防由肺炎链球菌感染血液、脑部和肺部引起的肺炎球菌疾病，肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。美国有观察资料显示，估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%；尽管使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。接种疫苗是预防肺炎的最好手段。

　　现有肺炎疫苗主要有7价和13价肺炎球菌结合疫苗（PCV7/PCV13）和23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），目前国内只有7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。7价肺炎球菌结合疫苗能预防包括7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。23价肺炎球菌多糖疫苗能预防23种（1、2、3、4、5、6B＊＊、7F、8、9N、9V＊＊、10A、11A、12F、14＊＊、15B、17F、18C、19A＊＊、19F＊＊、20、22F、23F＊＊、33F）荚膜菌型的肺炎球菌性肺炎。查询食药总局数据库国内用于成人接种的主要是23 价肺炎球菌多糖疫苗，国产和进口均有注册。PPSV23采用灭活的肺炎球菌提取多糖生产工艺，无致病性。

　　1、成年人应何时接种肺炎疫苗？

　　可以在每年的任意时间点接种肺炎疫苗。

　　2、什么样的人应该接种23价肺炎疫苗？

　　23 价肺炎球菌多糖疫苗建议以下成年人接种：

　　·50岁以上（含50岁）人群的常规接种。

　　·2岁以上（含2岁）患有慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝脏疾病、功能性和解剖性无脾个体。

　　3、哪些成年人需要加强接种肺炎疫苗？

　　通常不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种。 年龄19至64周岁成年人有以下情况的高危人群建议加强接种1针：

　　·脾损伤或无脾；

　　·肾病综合症；

　　·因长期服用化学药物或类固醇治疗导致的免疫功能低下；

　　·癌症患者，包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓癌；

　　·有器官或骨髓移植史；

　　·HIV携带者或艾滋病患者；

　　·镰形细胞贫血症；

　　年龄65周岁及以上者以前接种过PPSV23，同样需要在间隔5年以上后再次加强接种1次。由于接种3次或更多次肺炎球菌多糖疫苗的安全性数据不充分一般不建议在第2次接种后再接种。

　　4、哪些成年人不能接种肺炎疫苗？

　　如有以下情况不能够接种肺炎疫苗（包括PPSV23和PCV13）：

　　·对本疫苗有严重过敏反应的；

　　·对本疫苗任一组分有严重过敏反应的；

　　·对于心血管和/或肺功能严重受损的个体接种疫苗的全身反应可引起严重危险慎用本品并加以适当护理。

　　一般情况下患有中度至严重疾病时接种医生不建议接种，而轻度时（如感冒或低度发热）可以接种此疫苗。

　　对于肺炎疫苗在怀孕期间的安全性尚未有充足数据证明，亦无怀孕期间接种此疫苗后造成胎儿损伤的报道，因此建议怀孕期非打不可时才接种此疫苗。

　　5、肺炎疫苗的副反应和风险有哪些及注意事项？

　　与所有疫苗一样，PPSV23 会有副反应，最常见的不良反应为发热≤38.8℃、注射部位的局部反应包括疼痛、红斑、发热、肿胀和局部硬结。详见说明书（提示：每种疫苗在接种前均应详看说明书并听取接种医生建议）

　　注意事项及建议：

　　不得静脉注射及皮内注射；

　　建议：1、在接种流感疫苗的同时接种肺炎球菌疫苗（须分别注射于不同手臂）

　　2、因为肺炎球菌脑膜炎在6至24月龄的幼儿和65岁以上老人中的发病率最高，所以如果经济能力可以承受，建议孩子在两岁以下接种7价疫苗，所有在5年内未接种疫苗的65岁及65岁以上老年人（包括前次接种时不到65岁者）应再次接种23价肺炎球菌多糖疫苗。另外提示，接种完肺炎疫苗并不是代表着100%的保护率，疫苗只能保护相应血清型的感染，仍存在感染其他血清型危险。

责任编辑：崔明珠