胆红素轻度升高，可能不是病

　　小王的体检报告出来了，各项指标都在正常范围，唯独肝功能指标中有几项数值稍高，化验提示总胆红素和直接胆红素都稍高出正常值。小王对此不太了解，也不知道自己是否得了肝脏疾病。于是小王拿着体检报告来到郑州大学附属郑州中心医院就诊，在知名专家门诊坐诊的消化二病区主任、主任医师杜晓林接诊了他。在看了小王的体检报告后，杜晓林主任又仔细询问了小王的病史及生活习惯，最后考虑小王并没有什么严重的肝脏疾病。

　　杜晓林主任说，肝功能化验结果中，除了各项肝酶、蛋白等之外，还有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。直接胆红素与间接胆红素之和即为总胆红素。直接胆红素明显升高，往往提示胆管出现梗阻性疾病，比如肝外胆管结石、胆管癌、胰头癌、各种淤胆性疾病等。间接胆红素明显升高是由于各种原因如溶血反应、输错血等导致红细胞大量破坏，造成血液中大量间接胆红素升高，超过了肝脏的处理能力。有些疾病如急性肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎等，肝细胞大量破坏，将间接胆红素转变为直接胆红素的能力下降，从而出现三种胆红素均升高的现象。总胆红素升高，超过了一定的数值，会出现皮肤黏膜、巩膜黄染，小便发黄等，称为黄疸。而化验结果提示总胆红素轻度升高，皮肤黏膜、巩膜等未出现黄染的现象，称为隐性黄疸。发现有隐性黄疸，一定要先排除一些疾病，比如活动性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、药物肝等。如果平时很健康，检查也没有发现其他肝损害的疾病，那么隐性黄疸的原因可能是饮酒、熬夜、劳累等因素引起，而非某种疾病。杜晓林告诉大家，出现这种轻度胆红素升高，是不需要担心的，但是需要在生活上调整，少饮酒、清淡饮食、不熬夜，不过度劳累，不随便吃药，特别是一些成分不明的所谓的“保健药”，要保持乐观的情绪。