腹水查因，切莫忘记正常大小卵巢癌综合征

　　78岁的朱奶奶终于能够痛痛快快的吃顿饭，安安稳稳的睡个觉啦！

　　半年前朱奶奶无明显诱因出现腹胀不适，起初并没太在意，后来逐渐隆起的腹部导致刘奶奶吃不下饭，向上压迫膈肌导致她平躺休息时胸闷憋气，只能半卧位休息，家人这才意识到问题严重性，赶紧去附近医院一查，发现整个肚子里充满了液体，其它并没有见明显异常。带着疑惑与恐惧，在家人陪伴下朱奶奶住进了一家省级医院的病房，采血、抽腹水化验、彩超、CT、核磁共振查了个遍，除了肿瘤标记物偏高，其它还是一无所获。恶性肿瘤的可能性大，但找不到明确肿瘤来源并取得最终的病理学确诊，下步治疗就无从开展，朱奶奶也只有靠反反复复的住院抽腹水来缓解症状，但腹水形成的速度越来越快，这使朱奶奶和她的家人陷入绝望。

　　树挪死，人挪活，经多方打探，朱奶奶来到郑州大学附属郑州中心医院，妇科侯玉华主任通过详细的病史询问，全面的病案资料分析，成功的在患者穿刺出的腹水中找到了肿瘤细胞，下步就是确诊肿瘤的具体来源了！在影像学上未见明确病灶的前提下，经科室疑难病例大讨论，大家最终达成一致意见：实施微创（腹腔镜）手术，一方面可将手术创伤降到最低，另一方面在腹腔镜镜头的放大作用下，能够更容易发现一些细小病灶。经过充分的术前准备，由侯玉华主任医师主刀，在王璐主治医师、李钊住院医师的配合下，充满悬念的手术开始，当腹腔镜屏幕上显示出患者腹腔内部情况时，大家都惊呆了：除了满腹的腹水外，肠管、大网膜、肝脏、胃、膈肌、腹膜上密密麻麻长满了芝麻至绿豆大小不等的病灶，这么小的病灶在CT及磁共振上当然是很难被发现的。但是这么多的病灶均不像是原发灶，妇科的子宫及双附件外观又无太大异常，那原发灶在哪里呢？大家再次陷入了困惑。侯主任凭借丰富的临床经验，考虑该患者可能为正常大小卵巢癌综合征，术中的快速病理结果证实了侯主任的判断，并顺利的为患者实施了卵巢肿瘤细胞减灭术。因为是微创手术，朱奶奶恢复很快，便出现了文章开头令人欣喜的一幕！

　　侯玉华主任介绍，正常大小卵巢癌综合征（NOCS）是临床所见的一种弥漫性的盆腔、腹腔广泛癌变,而双侧卵巢肉眼为正常大小，和(或)在它表面上有小颗粒的现象，早期诊断困难，误诊率高，发现时多为晚期，是女性生殖系统肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一。因该病发病率低，而且是一组疾病，长期以来不被广大临床医师认识，丰富的临床经验，开阔的诊断思路，必要时的手术探查，可提高该种疾病的确诊率！