急性腹泻 如何处理才正确？

　　李女士的儿子小王今年读高中，现放暑假在家。前几天在外面聚餐后，出现了腹痛、腹泻的症状。李女士家中常备了一些消炎药，就给儿子吃了几顿。小王的症状有所好转，但是停药后腹泻的症状再次出现，再吃消炎药，症状也不见好转。李女士急忙带着儿子小王来到郑州大学附属郑州中心医院就诊，在知名专家门诊坐诊的消化二病区主任、主任医师杜晓林接诊了他们。杜主任仔细询问了小王的病史、服药史并做了查体后，给小王开具了大便和血的常规检查，结果回示均正常。杜主任考虑小王得的是感染后肠易激，开了两种药，小王吃后症状完全好转。

　　急性腹泻，是指24小时内出现排便次数增多，大于或等于3次，粪质稀薄或呈水样，病程不超过2周。大多数急性腹泻症状会在2-4天内恢复，若病程超过1周，往往需要考虑一些特殊的感染，如寄生虫感染，或免疫抑制状态等。间断发作的急性腹泻，还要考虑一些慢性肠道疾病，如溃疡性结肠炎等。急性腹泻常常伴随着一些其他症状，如恶心、呕吐、腹痛、里急后重、发热、皮疹等。这些伴随症状，往往有提示腹泻的原因或者病变部位的作用。比如，伴随恶心、呕吐的，常见于细菌毒素污染食物或病毒感染胃肠道引起；肚脐周围疼痛，排便后腹痛也不见缓解的多提示小肠的疾病；伴随皮疹多见于伤寒、或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等。对急性腹泻患者，体格检查也非常重要，腹部压痛的部位、有无反跳痛、腹肌紧张等，不仅能反映病情的严重程度，还往往是一些其他腹部疾病的提示，如阑尾炎、憩室炎、附件炎、胰腺炎、缺血性肠炎等，需要进一步检查，进行鉴别和排除。急性腹泻，多伴随着脱水，治疗除了常规的消炎药，肠道益生菌药等，还要注意补液。消炎药成年人可选择氟喹诺酮类，未成年人可选择黄连素或头孢类。肠道益生菌可改善肠道微生态环境，对纠正肠道功能紊乱引起的腹泻，效果好。蒙脱石类吸附剂，在腹泻的早期应用，可吸附肠道毒素，减少毒素的吸收，从而减轻全身症状。适当补充一些消化酶，对腹泻症状的恢复有益。对有轻、中度脱水的患者，可口服一些糖盐水，以纠正脱水，有重度脱水的需要进行静脉补液。在饮食上，要以清淡饮食为主，如面汤、稀面条、粥等，不要过早吃水果、蔬菜类及油腻食物。总之，急性腹泻，情况多变，千万不要盲目自治，及时到医院就诊，可缩短病程，早日康复。