河南中医一附院儿科翟文生
河南中医一附院儿科翟文生
河南中医一附院儿科翟文生
河南中医一附院儿科翟文生
翟文生,男,主任医师,教授,医学博士,研究生导师,河南中医学院第一附属医院儿科医院副院长,儿科一病区主任,河南省省管优秀青年科技专家,河南省科学技术带头人,国家自然基金、河南省杰出青年基金获得者,中华全国中医学会儿科分会常务理事,世界中医联合会儿科分会常务理事,全国中医高等教育学会儿科分会常务理事,河南省中西医结合学会理事,河南省中医药学会儿科分会委员兼秘书,河南省食品药品监督管理局药品审评专家,河南省及郑州市医疗事故鉴定专家库成员,郑州市医德标兵,郑州市卫生局医学诊疗中心首席专家。擅长中医、中西医结合诊疗过敏性紫癜,肾病综合征、紫癜肾、IgA肾病、狼疮、乙肝肾、血尿、遗尿、血小板减少性紫癜,风湿病、关节炎、强柱、川崎病及内分泌疾病等。
河南中医一附院儿科翟文生
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导读:据报道小儿肾病的反复和复发率在80%以上,容易反复和复发是小儿肾病的重要特点,导致肾病反复和复发的原因很多,感染是重要的原因之一,感冒、腹泻、尿路感染等都是常见原因,尤其是感冒更多见,在季节变换和冬春季节感冒多发时肾病就更易复发。家长在护理上必须特别小心。 如何减少小儿肾病反复和复发呢?早期发现,及时治疗,正规治疗是减少复发和反复的重要措施。
河南中医一附院儿科翟文生
本期嘉宾: 河南中医一附院 翟文生
科 室: 儿科
职 务: 儿科一病区主任
专 长: 脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力中医等。
河南中医一附院儿科主任翟文生
河南中医一附院儿科主任授翟文生
河南中医一附院儿科主任授翟文生
河南中医一附院儿科主任授翟文生

专家观点

翟文生:泡沫尿,可能是小儿肾病的早期信号

一天,李女士的儿子对她说:“妈妈,我最近尿尿的时候老是有很多泡沫。”李女士觉得这没什么大惊小怪的,就没放在心上,没料到一周后,她的儿子就全身水肿,在送到医院检查后被确诊为肾病综合征。

河南中医学院一附院儿科肾病区主任翟文生博士说,临床上许多家长总是等到孩子出现全身水肿、腹水的时候才把孩子送到医院,结果经尿常规检查后被确诊为肾病综合征。其实,小儿肾病综合征有许多早期的信号,但家长并没有引起注意。例如,当孩子的尿液中如果泡沫明显增多,经久不消,可能提示尿中有蛋白。如果尿液的颜色发黄、红、暗,或者像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样时,这往往是血尿的表现,家长应及时带孩子到医院进行尿常规检查。

翟文生主任说,一般来讲,绝大多数的肾脏疾病都会在尿常规检查中发现异常,所以尿常规检查是早期发现肾脏疾病的简单有效的方法。有专家建议小儿每半年检查一次尿常规,但许多家长可能无法做到。1年左右做一次尿常规还是很有必要的,同时还要注意患儿在感冒、发烧后最好查尿,因为如果患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时容易出现尿检异常。此外,还有一部分患儿在肾病综合征发病时会出现眼睑水肿。门诊上经常有家长反映,孩子早上起来时眼睑浮肿,像“肉眼泡”一样,还以为是熬夜引起的,但很快便出现下肢水肿,紧接着就是腹水与全身水肿。所以泡沫尿、尿色异常以及眼睑浮肿均是小儿肾病的早期信号,家长一定要注意观察。

翟文生:小儿肾病应根据病情,阶梯治疗

5岁的豆豆患有肾病综合征,在一家私立医院治疗一段时间后,出院时尿常规检查提示尿中没有蛋白。可是没出半个月,豆豆很快又出现下肢水肿,到医院检查时又提示尿中有蛋白。

翟文生主任说,小儿肾病是一个慢性疾病,其治疗是一个长期系统工程,再加上目前医学界选用的激素、环磷酰胺等免疫抑制剂均存在明显的副作用,因此,医生常要根据病人病情发展情况从长远目标着手进行“阶梯治疗”,选择适宜的治疗方案,以最小的副作用和经济代价取得最大的疗效,是肾脏病医师追求的目标。在小儿肾病初发病例中,大多数激素应为首选;在被确诊为难治性肾病时,方可使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。多种免疫抑制剂在短期内给患儿一齐用上,虽然患儿的尿蛋白暂时转阴,但再次复发时会给医生选择治疗方案带来很大的麻烦,更重要的是使患儿承担不必要的副作用。

河南中医学院一附院儿科肾病区翟文生主任还指出:家长不必过分担心激素等药物的副作用,其实,只要规范用药,完全可以把激素的副作用降到最低。另外,患儿在进行激素治疗期间,如果能配合中药效果会更明显。中药不仅可以对患儿全身的多系统进行调节,还可提高提高免疫,减少感染,降低肾病综合征的复发率。

翟文生主任说,肾脏病理类型是选择治疗方案的重要依据,这是小儿肾脏病长期系统治疗工程中的重要基础,提起肾脏活组织检查,许多家长都会忘而却步。其实,肾活检是一项成熟技术,有经验的单位成功率几乎可以达到100%,有条件的最好进行肾活检,这样可以让医生更好的把握肾病的病理类型,选择有针对性的治疗方案,取得更理想的疗效。

翟文生:擅自停药,治疗还得重头再来

翟文生主任说,小儿肾病综合征的复发率目前可高达80%,这与擅自停药或减少激素用量、感染、劳累等有很大关系。目前,国内外专家普遍认为,治疗肾病综合征应至少服用6个月以上的激素,这期间可在医生的指导下减少用量。家长切不可擅自停药,否则将会功亏一溃,一切治疗还得重头再来。另外,家长还应注意,患儿应避免感染,特别是感冒。再者,劳累、饮食不当也是导致肾脏病复发的一个主要原因。

网友问答

网友:快四个月的孩子有20多天不好好吃奶了,5-6个小时才喝90毫升,还经常干哕怎么办呀?小儿补钙吃哪种药好呢?

翟文生:可能是因为积滞,可以用一点消食化滞的药物,比如:王氏保赤丸。4个月孩子,在夏季不需补钙,要多晒太阳。

网友:宝宝快三个月,母乳喂养,舌苔一直挺厚的,发白,便便时常会很稀,还有泡沫,体重精神都很好,稀的时候就像蛋花汤状,一天六次左右,黄色。有时好些,就没有那么稀。 怎么回事?

翟文生:舌苔属于正常,腹泻可能属于生理性腹泻,与哺乳有关,体重如果增加比较好,可以不用治疗,添加辅食以后,会好转。

网友:我儿子今年3岁,去年6月份得了这个病,一年之间反复3次,现在尿蛋白4个+,流失1个多月.现在又复发了,在治疗二十几天一点也没反应,医生建议我们打CTS,我在网上查了CTS,这种跟化疗一样,副作用挺大的,目前我没办法,除了打CTS之外就没有其他办法了吗?

翟文生:根据你的描述,可能是肾病综合征,属于频繁复发病例,属于难治性肾病一种,需要加用CTS,FK506等免疫抑制药物,建议加用中药治疗。

网友:翟大夫您好!我儿子现在三个月,一个半月的时候两天拉一次屎,条状,可最近这将近一个月又变成一天拉两三次了,有时粘稠状,有是稀水,还微微发绿,体重增长正常,请问这要紧吗?谢谢。

翟文生:不要紧。可能是生理性腹泻。

翟大夫你好,我家宝宝一岁四个月了,刚断奶,但胃口不好,吃饭能吃几口就不错了,请问有没有办法可以食疗调理一下?谢谢。

翟文生:可以用生山楂10克,炒麦芽10克,煮水喝,也可以用鸡内金焙干研面,混合到面粉里炕饼吃。

网友:翟大夫你好,听说捏脊对治疗小儿积食防病治病有很好的效果,我想请问一下具体的手法是什么,怎么操作,多长时间捏一次,该注意什么问题(比如适宜的时间,饭前饭后)?谢谢。

翟文生:用大拇指和食指,捏脊柱两侧肌肉丰满处,从腰部滚动捏到肩部,每天都可以做,每次捏10-15次,一般空腹时候捏,每天一次即可。

网友:宝宝100天了,总爱爬那里睡觉,正常不?

翟文生:正常。

网友:请问,一岁3个月的小宝宝生气时喜欢打自己的头,这个正常吗?

翟文生:可能是缺钙。可以多晒太阳。

网友:你好,我家宝贝晚上睡觉老是磨牙,是怎么回事啊?

翟文生:磨牙不严重,一般不需要治疗。如果磨牙特明显的话,可以吃中药调理。

网友:宝宝一岁了,这两天发低烧,手脚比较热,食欲不振,舌苔白厚,请问是不是因为积食引起的,怎么冶疗?

翟文生:可能是积食,但是发烧的原因很多,建议到医院及时就诊。

网友:我孩子后天满一岁,从六个月开始,体重没有增加,身高增加不少,近一个月以来,不好好吃饭,有没有什么问题啊?

翟文生:生长发育不是匀速的,只要身高体重达标,就没有问题。食欲不好,可能还是有点积滞,可以服用消食化滞的药物,如:王氏保赤丸、健胃消食片。

河南中医一附院儿科主任授翟文生
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