猝死究竟离我们有多远?

《郑说健康》本期特别邀请郑州市七院心内科一病区主任，主任医师，孙运。

本期嘉宾：孙运，郑州市七院心内科一病区主任，主任医师，心血管内科首席专家，心衰中心负责人，河南省医师协会心血管内科分会委员，国家卫健委冠脉培训基地导师。

话题一：什么是猝死，猝死的病因有哪些？

孙运：说到猝死，大家需要先了解一下心脏骤停，心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。猝死的原因有心血管因素和非心血管因素，80%的患者猝死是心血管因素。临床中，大多数猝死者是冠心病患者，冠心病患者在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常；其次是重症心肌炎、心肌病、心脏病、瓣膜病患者也可能引起猝死。非心血管因素包括意外死亡，如严重创伤，车祸、溺水、自杀、药物中毒等都有可能引起猝死。

话题二：中青年人要警惕被猝死“盯上”，高发人群有哪些？

孙运：近年来，很多的猝死案例是中青年，他们平常看起来都很健康，又是什么原因导致他们猝死的呢？中青年人群自认为身体很健康，但是这群人也是工作压力较大的人群，加班加点、经常熬夜、暴饮暴食、过度疲劳会导致自身交感神经亢进，导致心血管痉挛，或者出现恶性心律失常，导致猝死。

猝死的高发人群有五大类。第一类是过劳人群，第二类是“三高”或者肥胖的人群，第三类是大量抽烟、酗酒的人群，第四类是曾经有冠心病家族史的人群，第五类是睡觉爱打呼噜的人群。

话题三：猝死前有先兆吗？

孙运：如果近期出现胸闷、心前区不适，休息后得以缓解，这类人群应警惕冠心病，要及早去医院进行检查；心慌、心率过慢、有短暂晕厥的人，往往存在心律失常的情况，也会诱发猝死；年轻人如果突然出现莫名奇妙的疲乏、四肢无力的情况，这有可能是患了心肌炎、心肌病，建议及早地到医院进行检查。如果患者曾经有高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤病史，突然出现一侧肢体无力、麻木、走路不稳、实力偏盲的情况，这是脑中风的先兆。

话题四：为什么冬季心脑血管病高发？

孙运：急性心肌梗塞前是有先兆：

1.极度疲劳感。

2.胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。

3.熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，这种憋闷感需要坐起来才觉得稍舒服些。

4.无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。还有人“莫名的恐惧感”。也就是“啥也没做”，突然昏倒，曾记得一位病人就是坐沙发看电视时突然昏倒，伴大汗淋漓，几分钟后自己苏醒过来，后来送至医院确诊为“急性下壁心肌梗死”。

5.原来有心绞痛，心绞痛发作频度、时间明显加重，口服硝酸甘油不缓解。一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。要知道，这段时间正是抢救病人生命的黄金时间！

话题五：除了心脏病，哪些诱因会增加猝死风险？

孙运：猝死常见诱因还包括：精神因素、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、感染、气候过热过冷等。

话题六：掌握这些急救知识可挽救他人

孙运：根据WHO的建议，猝死发生时最有效的救治时间是事情发生时的前4~6分钟，如果患者在4分钟内得不到抢救，就会进入生物学死亡阶段，生还的希望将会十分渺茫。

首先要正确识别“猝死”：如果身旁有人捂着心口突然倒下，第一时间判断是否昏迷，若没有意识且没有呼吸，考虑为猝死。接着要迅速拨打120并进行心肺复苏。在与急救人员沟通的时候，要尽可能多地告诉他们，有关患者情况的有效信息，以便急救人员做更充足的准备。

打完120，要迅速对病人启动心肺复苏。将他（她）平放在地上或平板上，使其呼吸道畅通，清除口鼻分泌物，然后进行有效心肺复苏。具体手法：可以将双手掌重叠交叉放在患者胸骨中下段（两乳头连线中点处），双肘关节要伸直，利用身体重力垂直向下按压。这个时候要保证胸廓有充分的回弹，按压频率约为100-120次/分。与此同时，可以进行人工呼吸。呼吸和按压的比例一般是30次按压，2次吹气，做5个循环之后，判断一下患者心跳有没有恢复。然后一直做等到急救人员到达。急救成功后，患者自主呼吸会恢复，颈动脉也会重新搏动，脸颊是最敏感的，可以用脸颊去感知患者的鼻息。

话题七：猝死这么可怕，我们该怎样预防呢？

孙运：对于健康人群来说，需要保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒，避免过度劳累，保持良好的心态，学会调节情绪，特别注意的是要定期进行体检，一旦体检出身体有异常，要尽快就医。

对于有心血管病史的患者，或者猝死的高危人群，要定期到心血管专科医院找专业的医生进行治疗，严格按照医生的指示用药，不要私自减药、停药，更不能相信偏方。

除了治疗，生活中也有许多需要注意的地方，心血管患者运动要避开早晨6点钟至中午12点钟，这一段时间人体的血液是高粘的，交感系统是兴奋的，心血管患者本身存在动脉粥样硬化，在这一时段出去运动容易引发猝死。冠心病患者要随身携带硝酸甘油、速效救心丸，如果含化一到两次，效果不好的话，要及时去医院治疗。”