儿童先天性髋关节发育不良的那些事

《郑说健康》第五十期特别邀请郑州市骨科医院小儿骨科主任程富礼。

本期嘉宾：程富礼，主任医师，毕业于郑州大学医学院，二级教授，硕士研究生导师，郑州市骨科医院小儿骨科主任，河南省医学重点学科：小儿骨科学科带头人。

话题一：什么是先天性髋关节发育不良

程富礼：儿童的髋关节发育不良就是过去我们所指的儿童先天性髋关节脱位。过去这个病因为发育因素造成了髋关节脱位，正常解剖结构发生了变化，所以就叫先天性髋关节脱位，上一世纪九十年代，把它改成了发育性髋关节发育不良，它是由于孩子在发育过程中，出现的髋关节的正常结构发生了变化，不太正常的对应关系上出现了一些发育不良半脱位脱位等情况，所以我们现在称之为发育型髋关节脱位或者发育性髋关节发育不良。

话题二：小儿先天性髋关节脱位的发病情况

程富礼：儿童发育性髋关节发育不良发病率在咱们国家还是比较高的，发病率具体在千分之一至千分之三点八，但是全国范围内的标准数据还没有，这些数据在局部地区是千分之五左右。儿童这个髋关节脱位它发病的时候一般女孩子较多，女孩子与男孩子发病率的比例一般是5比1。

话题三：儿童髋关节发育不良跟遗传有一定关系

程富礼：儿童的髋关节发育不良跟遗传有一定关系，遗传的比例占20%，我们在2011年的时候也发现了一个家族中五代有51位发生了髋关节发育不良，我们当时对他做了一个家族的一个流调，所以说跟遗传还是有一定的关系。

话题四：髋关节发育不良的具体症状

程富礼：第一个就是臀纹或者皮纹不对症，第二个如果孩子有这个髋关节发育不良，孩子脱位这一侧的腿在新生儿时期活动没有健侧那么活跃，第三你可以采用屈曲髋关节膝关节外展方式观察，不正常的腿贴不到床面，或者说两个大腿的外展幅度相差20度以上，再一个症状在给孩子把尿的时候可以听到感觉到孩子的髋关节髋部有弹响。

话题五：小儿髋关节发育不良的诊断方法

程富礼：第一个就是医生的面诊，家长发现了孩子的有不正常的情况就找专科医生面诊，也叫体检。对于髋关节脱位可以凭自己的手感就可以诊断，但是对一些发育不良不脱位的或者半脱位的发育不良，凭手感有时候不容易发现，这就需要一些特殊的一些设备去检查。

话题六：小儿髋关节发育不良的治疗方法

程富礼：对这个病的治疗原则就是早发现、早治疗、效果好，通过一个特殊的吊带叫帕布里克吊带，穿戴两个月左右就可以治愈；如果经过两个月的治疗，没有治好的话，改用手法复位石膏固定，经过两个月左右，然后改支具，大概治疗过程也就半年到九个月的时间；如果孩子大于六个月，手法复位石膏进行固定，固定两个月，戴支具大概4-6个月的时间可以治愈。保守治疗对孩子来说一个非常好的办法，但是并不是每一例病人通过保守治疗就可以得到治愈的，有一些病人保守治疗是失败的或者不能治愈的，可改为手术治疗，手术的年龄定在18个月龄以后。

话题七：如何预防髋关节发育不良或脱位

程富礼：因为目前医学界还没有找到真正的病因，所以要找一个真正的预防措施是不准确的，但是也有一些相关因素。我们不提倡“蜡烛抱”方式，而是要让孩子双侧大腿双下肢自由，自由抱或者是岔开腿抱，另外要做到孩子的爸爸妈妈要仔细的观察孩子的健康情况，尤其是髋关节的发育情况。