颈椎病：关键在治“未”病

《郑说健康》第四十四期特别邀请郑州市颈肩腰腿痛医院副院长、市第十一批专业技术拔尖人才、河南省中西医结合学会颈肩腰腿痛分会副主任委员、市中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员、市康复医学会副理事长宋健，为大家详细解答什么是颈椎病、颈椎病的症状、如何自我判断得了颈椎病、哪些病容易与颈椎病混淆以及治疗颈椎病的方法。

本期嘉宾：宋健，副主任医师，现任郑州市颈肩腰腿痛医院副院长。长期致力于颈肩腰腿痛病的临床治疗和研究，具有丰富的临床经验，擅长采用“邵氏无痛诊疗法”诊断与治疗各型颈椎病、关节病及腰腿痛病。

话题一：什么是颈椎病？

宋健： 颈椎病是指由于颈椎生物力学结构失稳失衡，导致颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现偏瘫。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症。多发在中老年人，男性发病率高于女性。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

话题二：颈椎病的临床症状有哪些？

宋健：（一）颈椎病的先兆：常出现“落枕”，颈部酸胀、僵硬不适，长时间伏案工作后明显。（二）颈椎病的主要症状：颈部疼痛，疼痛牵及上背部，伴上肢疼痛无力、手指麻木，有的患者还会出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等脑供血不足症状，少数患者甚至出现下肢无力、走路踩棉花感、大小便失控、肢体瘫痪等症状。（三）颈椎病的其他症状：当颈部交感神经受到影响时，许多颈椎病患者会同时出现心慌、胸闷或血压升高等心血管症状，而各种心血管系统的检查无明显的阳性体征发现。

话题三：如何正确自我判断得了颈椎病？

宋健：（一）后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病，这就是一种颈椎病的自我诊断。（二）注意颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。（三）闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病，这也是颈椎病的自我诊断。（四）颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。（五）低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者，这也是颈椎病的自我诊断。

话题四：哪些病容易与颈椎病混淆？

宋健：颈椎病经常出现很多假象，容易使患者误以为自己患上其他疾病，因而延误治疗时机。伴随颈椎病常见的假象主要有以下六种：

（一）高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者为多见，称为颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。患者常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。这种由颈椎病引起的高血压，很容易和由心脑血管引发的高血压相混淆。

（二）视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降，间歇性视力模糊，眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的自主神经功能障碍有关。这种有颈椎引起的视力障碍，很容易与其他眼疾相混淆，如青光眼等。

（三）乳房疼痛：系增生骨质压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断微痛或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎。

（四）吞咽困难：有的患者开始感觉咽部发痒，有异物感，后又或觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者常被怀疑患上了食管癌，但胃镜检查正常，后经CT扫描才显示为颈椎病。

（五）下肢瘫痪或排便障碍：这是脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跋行，颈部症状多数轻微易被掩盖，有的还伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

（六）突然摔倒：这是增生的骨质压迫椎动脉所致，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒。倒后因颈部位置改变而清醒并站起。

话题五：科学治疗颈椎病的方法有哪些？

宋健：科学治疗颈椎病的方法有以下几种：

（一）止痛药物治疗颈椎病，止痛药物可以起到缓解颈椎因为患病时间够长而引发比较严重的颈椎疾病疼痛症状的，建议患者可以考虑使用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)等药物进行治疗，但是不同的患者可能对于药物的敏感程度是不同的，因此建议患者应该尽可能对症用药，并且按疗程调整用药方案。

（二）活血化瘀药物治疗颈椎病，活血化瘀的药物一般选择中药治疗比较理想，例如口服活血化瘀的药物或者是用中药进行热敷治疗等，患者还应该注意如果有药物过敏后其他的不适反应的话，要尽快考虑停止用药，以免会出现药物中毒的情况，此外患者还应该注意多休息，注意颈肩部的护理。

（三）按摩治疗颈椎病，除了药物治疗之外，物理治疗、按摩治疗及运动治疗的效果都是非常理想的，如果病情过于严重的话，可能医生就会让您多休息，不要刺激患病部位了，而如果患者病情在可以控制的范围内，这些方法都是可以尝试的，其中按摩治疗一定要注意力度，避免对颈椎部位造成二次伤害!

（四）牵引法治疗颈椎病，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

（五）理疗治疗颈椎病，理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。