熬夜喝酒易伤肝 养肝护肝要科学

《郑说健康》第四十一期特别邀请郑州市第三人民医院肝病科主任、郑州市肿瘤防治办主任助理、河南大学硕士研究生导师、副主任医师赵丹，为大家详细解答，肝病发生的原因、治疗肝衰竭的方法、基础性肝病患者如何控制肝病发展以及如何科学养肝护肝。

本期嘉宾：赵丹，郑州市第三人民医院肝病科主任，郑州市肿瘤防治办主任助理，河南大学硕士研究生导师，副主任医师。中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会委员、中华医学会郑州分会肿瘤专业委员会委员、郑州市抗癌协会委员。从事内科临床工作20余年，擅长病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝胆系统肿瘤等的诊治，在肝病全程化管理、李氏人工肝、肠菌移植等技术的应用上有着丰富的临床经验。

话题一：肝脏出现不适有哪些症状？

赵丹：一些比较轻微的肝脏损伤，会表现出乏力、 腹胀食欲减退往往不典型也很少能够引起大家的重视。随着疾病的发展，有可能会表现出来皮肤眼睛的发黄，尿液颜色加深像茶水一样甚至出现皮肤的瘀斑、 牙龈出血；当出现皮肤明显变黄、尿液颜色加深、牙龈或者皮肤瘀斑等典型症状的时候，往往提示疾病已经比较严重。疾病进一步发展会导致腹水、出血，而毒素等在体内蓄积会诱发昏迷和其他重要脏器功能的损伤。一旦出现这些症状，情况已经比较严重了。

话题二：引起肝病发生的原因有哪些？

赵丹：比较常见的现象其实就是熬夜，除了熬夜之外，酒精、 病毒感染、还有药物的一些影响，都有可能会造成肝脏的损伤，如果肝脏已经发出了一个预警信号，比如乏力、 皮肤发黄，如果还没有引起足够的重视，后续就有可能会出现腹水，甚至消化道出血昏迷；或者是其他脏器功能的一个损伤这些都是肝衰竭的这样一个临床表现，一旦出现肝衰竭，死亡率是非常高的。

话题三：肝病患者能喝酒吗？

赵丹：如果有肝病基础饮入少量的酒精，都会对肝脏造成不良的后果。对于健康人来说，喝多少酒是一个适当的一个量呢？男性饮酒超过40克或者是女性饮酒超过20克的时候，就会对肝脏造成不良的影响。40克或者是20克酒精，对常人来说就是饮用300毫升的葡萄酒或者是黄酒；大概100毫升50度的白酒中或者两瓶啤酒就含有40克酒精，长期大量饮酒会造成不可逆的肝脏损伤。

话题四：治疗肝衰竭的方法有哪些？

赵丹：肝衰竭一旦发生，常规内科治疗通常效果比较差，而且肝衰竭的死亡率在80-85%左右，及时给予人工肝治疗能够大幅度降低死亡率。

一旦出现肝功能损伤，首先需要祛除诱发因素，比如说药物、酒精以及及时的抗病毒治疗。一旦出现严重的重症肝炎或者是肝衰竭这样的情况，常规的内科治疗它的效果就会比较差，而且肝衰竭它的死亡率达到了80%到85%，这个时候就需要人工肝的介入。

话题五：基础性肝病患者如何控制肝病发展？

赵丹：针对病毒性肝炎或者是非病毒性肝炎这些慢性肝病的患者，一个好的全程管理和良好的疾病控制，是阻断疾病进展的最有效的方式之一。比如说阻止疾病发展成肝硬化发展成肝脏肿瘤，甚至发展成肝脏衰竭。

针对丙型肝炎的患者来说，目前通过三到六个月的抗病毒治疗，就能够达到治愈的效果。而乙型肝炎相对来说更困难一些，那针对乙型肝炎一个更为严格的适应症的把握和良好的规范治疗是非常关键的。我们一旦用上抗病毒治疗我们就需要达到以下几个目的：首先是我们希望能够做到一个良好的病毒的一个清除，比如每次检测病毒DNA都小于检测的一个下限；其次希望通过抗病毒治疗能够达到e抗原的一个转阴，就是把大三阳转成小三阳；与此同时通过监测乙肝五项筛选出来一部分患者能够达到临床治愈的效果，也就是表面抗原的转阴。

话题六：如何科学养肝护肝？

赵丹：养成良好的饮食和生活习惯，在日常生活中避免长期的熬夜和饮酒，多吃一些蔬菜和水果这些膳食类纤维比较丰富的食物，建议大家去关注一下肠道微生态，我们适当的服用一些益生菌也是对肝脏是一个非常好的保护方法。

（一）选择健康的饮食膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜和水果等）含量。应该戒酒或避免过量饮酒。

（二）保持健康的体重。如果有超重或肥胖情况，减少每天摄入的热卡总量，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间歇性断食疗法，旨在半年内体重下降5%-10%，多做运动。

（三）坚持锻炼身体。采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等）每周4次以上，累计时间150～250min。同时每周可进展2～3次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等），应该强调饮食和运动相结合。对于血糖波动较大、有糖尿病并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。

（四）保持良好的心态。“肝喜调达，在志为怒”，抑郁、暴怒最易伤肝。而积极乐观的心态，控制不良情绪。

（五）合理用药，不乱吃药。吃药要听从医生的安排，不要轻信不正规保健品或者从国外旅游带回来的药物等没有批号和产地的三无产品，在没有必要的情况下不要随便服用。