擦亮“心灵的窗户”：远离近视，从孩子做起

《郑说健康》本期特邀郑州市第二人民医院斜视与小儿眼科一病区主任王素萍，针对儿童青少年如何预防近视方面的话题展开讨论。

本期嘉宾：王素萍，主任医师，郑州市第二人民医院斜视与小儿眼科一病区主任，硕士生导师，郑州市儿童眼病医院学科带头人，全国弱视斜视防治中心郑州分中心主任，中华预防医学会儿童视觉保健学组委员，河南省儿童眼病诊疗研究中心主任等。从事斜视与小儿眼科专业近30年，擅长各种类型的斜视矫正手术、眼球震颤手术，屈光不正、斜视、弱视及其他小儿眼病, 具有丰富的临床诊疗经验，尤其对斜视、弱视治疗方法有了很大的改进，一次手术成功率达95%以上。每年诊治斜视弱视患者3万余人次，开展各种类型的微创斜视矫正手术2万余例。

话题一：导致儿童青少年近视的因素有哪些？

王素萍：引起儿童青少年近视主要有三大原因：一、先天遗传性的因素，一般见于儿童。二、后天不良的用眼习惯，如果眼睛总是处于近距离用眼状态，时间长以后会导致眼部的疲劳，睫状肌处于过于紧张的状态。长此以往，眼睛的屈光力就会提高，导致近视。三、用眼环境以及光线的适宜程度等都会影响视力的健康。

话题二：儿童视觉发育的关键期是几岁？

王素萍：2岁前是儿童视觉发育的最关键时期，所以2岁以内，任何影响孩子视力发育的因素一定要注意，包括斜视、弱势、 近视等。儿童视觉是循序渐进的发育过程，2岁到8岁，眼轴是一个慢慢增长的过程，所以，预防是关键。

话题三：儿童近视的早期症状有哪些？

王素萍：孩子近视主要是看东西不清楚，模模糊糊，特别是对于远处的东西看得都比较小，经常可能喜欢把眼睛眯成一条缝或者侧视，把脸歪到一边去，像看电视离很近、看书写作业趴很近，这些都是视力低常的表现。

话题四：如何区分真假近视？

王素萍：要判断真假性近视，需要通过散瞳验光检查。散瞳验光以后，如果没有屈光度，视力恢复正常，这就是假性近视；散瞳以后，如果出现近视度数，视力矫正不到正常，那就是真性近视。假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。它是功能性近视，经过散瞳、休息等可以使视力恢复到正常状态。

话题五：不同程度的近视如何来防治？

王素萍：近视分轻度、中度和高度，小于等于300度以下的叫轻度近视，300度到600度的叫中度近视，600度以上的叫高度近视。轻度近视也需要到医院眼科经过散瞳验光，直接在外面随便买一个眼镜戴上去验光是不正确的。

话题六：高度近视等于病理性近视吗？两者有什么区别？

王素萍：高度近视，对人体最大的危害就是黄斑出现问题，一般高度近视，是指近视度数大于600度，成年以后度数不再增长，眼球发育也停止，度数会比较稳定，不再发展。如果是病理性的近视度数，度数逐渐增长，但是不会停止，甚至终身增长。一旦出现高度近视，一定要注意预防，不要剧烈运动，这样比较容易导致视网膜的脱落。

话题七：做近视手术有什么要求？

王素萍：一旦近视，18岁以后，近视度数稳定两年以上不再发展变化，就可以做准分子激光手术，一直到50岁以下都是可以的，近视度数要求在50度以上1200度以下。激光手术后，一定要注意用眼卫生，保持正确的姿势看书，平时还要多注意让眼睛休息。看书三四十分钟后要远眺，休息十分钟左右，科学用眼，防止近视反弹。

话题八：日常如何养成良好的用眼习惯？

王素萍：在日常生活中要培养良好的用眼卫生习惯，近视的孩子就更不用说了。

1.充足的光线。光线要明暗适宜，照明过暗、过强都对眼睛不利。阴天及黄昏后要使用照明灯，台灯的位置应放在左前方，避免书写时头、手在纸面上形成阴影。

2.正确的姿势。在近距离工作或阅读时，坐姿要端正，头部不能过度前倾，颈部不能过度弯曲，胸部要挺直，不可弯腰驼背。不要趴在桌上、躺在床上和走在路上看书，不要在坐汽车时看书。

3.均衡营养，不可偏食，特别应注意维生素A、B、C等营养素的摄取。

4.每年要定期检查视力1~2次，及时了解视力的变化。当发现有视力下降的时候，要及时到医院检查。

重点提醒

电子产品对青少年近视形成的影响。电子产品因其内容生动有趣、丰富多彩，广受青少年的喜爱，目前学校教学的部分内容也在电子产品上呈现，导致青少年学生很难避免电子产品。如果应用电子产品时过于近距离、长时间注视，极易引起孩子们的视觉疲劳，视力下降，也就是假性近视，如长时间不加节制，久而久之则形成真性近视，屈光无法恢复，需要戴镜矫正。

儿童近视的预防不是上学视力下降后才开始的，而是视觉形成的关键期3-6岁就应重视起来。正常3-6岁儿童眼睛有100-200度的远视储备，随着孩子正常生长发育，7岁左右远视储备耗竭、形成正视，即不近视不远视的正常屈光状态。如3-6岁孩子使用、沉迷于电子产品，眼睛的远视储备过早消耗殆尽，孩子近视的发生就会更早更严重，不得已早早就带上了眼镜。所以自小就应重视眼睛发育，避免长时间近距离的使用电子产品。