“小三阳”就不用担心？危害可能超“大三阳”！
2014-08-08 11:27:43   来源：广州日报

很多慢性乙肝患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，只要“大三阳”转成“小三阳”，就可以高枕无忧、不用治疗了。专家表示，这种想法大错特错，如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，且肝功能检查反复波动，就必须进行治疗，否则对身体危害更大，更容易转化为肝硬化和肝癌。

勘误：

“小三阳”并不等于病情轻、无传染性

慢性乙肝是我国第一大病，根据2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》，我国一般人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中现症患者2000万例。慢性乙肝是引发肝硬化和原发性肝癌最主要的原因，患者中约25%死于与乙肝病毒有关的肝病恶化。

中山大学附属第三医院感染科专科主任徐启桓教授介绍，所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为“大三阳”，阴性者为“小三阳”，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。因此，“大三阳”患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而“小三阳”患者也应具体情况具体分析，并不能一概而论说“不用治疗”。同时，“小三阳”也不代表没有传染性，只是传染性没有“大三阳”那么强，平时生活中还是应该注意与家人使用物品分开，另外，家人要及时注射乙肝疫苗。

“我国乙肝‘小三阳’患者非常多，约占乙肝总人数的30%~50%左右，过去认为‘大三阳’转成‘小三阳’表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化，这种认识是片面和有缺陷的。对于‘小三阳’患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。”徐启桓说。

提醒：

“小三阳”三种情况下需及时治疗

徐启桓表示，从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。“乙肝‘小三阳’的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁。我们进行的临床统计发现，肝癌患者中，90%是‘小三阳’患者，乙肝肝硬化、重症肝炎患者中，‘小三阳’患者也占多数。但从目前的实际情况来看，全部治疗不太现实，这时可以根据情况区别对待。”