医患血案背后的制度困局
2014-02-26 11:48:10   来源：中国青年报

医疗资源配置难题待解

中国青年报记者注意到，发生医患冲突的大多并非小医院。以2013年的媒体报道为例，28起冲突事件中有22起发生在三级医院，其中21家是三甲医院。

上述28起冲突事件的医院，有22家在省会城市。

在常春看来，医患冲突集中在大型医院的原因在于，患有疑难杂症的病人大多前往三级医院，这种流向造成大型医院的医生负担相当重，往往一个上午要接诊几十个病人，医生没有足够的时间讲解病情。

高广颖也注意到了这一点。她说，目前，我国的医疗卫生体系存在一定问题，患者喜欢涌向大医院。大医院费用贵、病人流量大、医护压力大，有的医护人员难以耐心地对待每一位患者，“这样的资源配置是不合理的”。

张新博告诉中国青年报记者，我国将医疗行业定位为公益机构，在投入、收入、人员管理方面均予以管控。“医疗行业涉及人的生老病死，是极为重要的民生行业，国家目前对医疗行业严重投入不足，使得医疗机构在人员数量、技能培训、设施条件等方面与社会期望相去甚远。”

“若想更长效地解决医患纠纷，还得深化医改，尽快增加投入。”他说。

常春认为，“分流转诊”可以解决部分问题，也就是“轻症先在社区医院就诊，再根据病情的严重性一级一级往上面转诊。”

高广颖同意这一点。她说，三级医院不仅要治疗疑难杂症，还承担教学研究任务，如果总是在医治感冒发烧等小病，不利于医疗技术水平的整体发展。

在多位医疗事业研究者的设想中，患者在三级医院治疗基本康复后，可再转向社区医院。但前提是，社区医院的硬件、软件要发展得足够好，让人们愿意去。

高广颖说，社区医院发展完善之后，可以在本社区举办健康知识讲座，普及基本医疗观念，使人们科学地认识医学。经济条件较好的人也可聘请私人医生，专业管理自己的健康问题。

她提出，减轻大医院压力的方法之一，还有引入社会资本办医，因为政府对公立医院的投入毕竟有限。但政府一定要加强监管，同时医生也要洁身自好，不要因为个别医生的不良行为导致整个社会对医生不满。

记者注意到，为了应对医患冲突，去年10月，国家卫生计生委、公安部印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，提出构建人防、物防、技防三级防护体系。其中，保安人数要按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3％的标准配备。

段利忠说，在目前的形势下，进病房区实行安检可行，但不能长时间执行，只能在医患冲突较多的期间暂行。但是，门诊流量大，做安检并不可行，且社会影响也不好，“安保只是起威慑作用，告诫有不满情绪的患者不要在医院闹事。”

在常春看来，医院多加岗哨、多装监控同样不是治本之策，“如果我是监控室的保安，即使一直盯着监控，看到诊室有医患冲突再奔过去至少也要好几十秒，但打伤一个人只需要几秒钟。硬性加强安保有时不见得能保护医生，反而可能让医患双方都更加不信任对方。”