新形势下基层医疗机构如何求发展
2013-08-12 07:53:59   来源：医药卫生网

目前，基层医改已进入深水区和攻坚期，群众的健康需求与基层医疗机构服务之间的差距和矛盾日益显现。笔者认为，新形势下，基层医疗机构必须实现3个转变，树立5种意识，才能适应社会发展。

只有观念更新、解放思想，基层医疗机构的发展才有活力，服务才有起色。

首先，基层医疗机构要由“坐堂行医”被动服务向“送医上门”主动服务转变。随着新农村建设步伐的加快，村庄将变成社区，农村卫生服务的模式也要向城市的家庭医生签约式服务方向发展，这就意味着基层医疗机构及医务人员必须走出诊室，走出院内、社区和家庭。

其次，基层医疗机构要由以临床治疗为主向以预防为主转变，也就是由以医疗服务为主向基本公共卫生服务和基本医疗服务兼顾转变。基本药物制度的实施，使基层医疗机构打破了“以药养医”的旧体制，基层医疗机构靠卖药品挣钱生存的时代终将结束。基本公共卫生服务项目全面展开，由政府买单，标志着以预防为主的健康观念越来越受到重视。这些都充分说明基层医疗机构的服务职能必须从根本上转变。

最后，基层医疗机构要由“以病人为中心”向“以健康为中心”转变。大医院要开展人性化服务，把病人从入院到出院各个诊疗服务环节执行好、落实好。基层医疗机构要“以健康为中心”，对每位居民实施健康管理，掌握居民一生各个时期的健康状况，并随时对其进行检查和健康指导，实行动态管理。这就是基层医疗机构与城市大医院的区别。

在实现3个转变的同时，笔者认为，基层医疗机构还要树立5种意识。

一是团结意识。只有团结才能发展。只有班子团结，职工团结，上下拧成一股绳，基层医疗机构才能增强凝聚力，克难攻坚，走出困境。

二是服务意识。随着基本药物制度和基本公共卫生服务项目的实施，基层医疗机构由原来的挣钱自养转为由政府供养，卫生服务由原来的群众买单变为政府买单。服务了，政府给钱;不服务，政府不给钱。服务好了，政府可以奖励;服务不好，政府可以扣减服务经费。基层医疗机构必须建立群众观念，树立服务意识，沉下身子，深入农村，加强与群众的沟通和联系，开展健康服务，不仅在服务数量上下功夫，还要在服务质量上下功夫。只有这样，基层医疗机构才能取得群众的信任和理解，才能让更多的群众满意。

三是管理意识。卫生院按照职能要求，在做好自身管理和服务的同时，还要履行对村卫生室的管理和指导，包括村卫生室的基本药物、公共卫生服务和诊疗环境等，努力实现乡村一体化规范管理，提高基层医疗机构综合服务能力和水平。

四是创新意识。基层医改在全国无固定模式，基层医疗机构在改革中会出现诸多问题。基层医疗机构要正视矛盾，不回避、不退缩，不断探索服务和管理新模式，在服务上大胆创新，在管理上敢于突破，多想办法，多谋思路，抓住当前发展机遇，为群众提供质优、价廉、安全、便捷的医疗卫生服务。

五是奉献意识。政府出钱为基层医疗机构建房屋，购设备，育人才，增投入，保工资，巩固了卫生院的中间枢纽地位，强化了卫生室的前沿阵地作用，维持了基层医疗机构的公益性和非营利性。基层医疗机构必须有奉献社会的意识，想法设法让每位群众分享到卫生改革发展成果，特别是老、弱、病、残等弱势人群，要抽出时间，多走访、多慰问，关注这些弱势群体。在急诊急救及突发公共卫生事件救援方面，基层医疗机构责无旁贷，一旦有危重病情或接到120指令，要无条件服从，立即出车出人，配足药械，第一时间抢救伤员。生命是第一位的，救死扶伤是每家医疗机构和每个医务人员的天职。

基层医疗机构在改革中面临困难是必然的，也是暂时的。随着基层医改政策和制度的不断调整，基层医疗机构的政府补偿将会更多，服务设施将更加完善，运行机制将会更加规范，管理体制将会更加健全，广大人民群众将得到更多的实惠。