老年房颤的规范化防治

《郑说健康》本期特别邀请郑州市第九人民医院心脏中心主任，主任医师赵明中。

本期嘉宾：赵明中，郑州市第九人民医院心脏中心主任，主任医师，医学博士，北京大学心血管博士后，教授，心血管介入中心主任，中德房颤中心主任，大内科及心血管内科首席专家。

话题一：什么是房颤？有什么危害？

赵明中：房颤是一种常见的老年性疾病，常见表现为心律失常。相对于正常的窦性心律来讲，房颤是一种不规律的心脏跳动，所以说有时候病人感觉到一阵阵的心慌、头晕、乏力 等症状。正常的窦性心律每分钟一般60次到100次左右而房颤病人的心率高于普通正常水平。

房颤病本身不可怕，可怕的是房颤病带来的并发症，如血栓栓塞性疾病（脑卒中）、心率衰竭、心功能不全、心脏重构 心脏增大、血管性痴呆等严重危害。

话题二：房颤发生的年龄一般在多少岁？

赵明中：房颤我们也叫做年龄依赖性疾病，一般来说年龄越大，房颤发生的风险也就越高，据资料统计60岁以下的普通人群房颤的发生几率大概在0.7%左右，60岁以上包括80岁人群发病率有时会高达8%或者10%以上。

话题三：房颤的主要症状

赵明中：房颤的症状因人而异，有些房颤患者尤其是突发性的或者是阵发性的房颤患者他的症状比较明显，比如说他感到头晕心慌或者乏力。但有些患者是没有很明显的症状。

话题四：目前我国房颤防治情况如何？

赵明中：房颤的治疗主要在于防栓，就是采取防栓措施来避免房颤病人引发的一些血栓栓塞及其他并发症。目前来看，在我们国家有效治疗的比例还不是太乐观，资料统计大概只有20% -30%的病人房颤病人进行抗凝治疗，所以大多数病人有没有得到规范化治疗，因此这个问题目前还是比较严峻的。

话题五：房颤的治疗方法

赵明中：关于房颤的医治，第一点就是要进行一些良好的症状控制，其中包括将房颤节律改变成正常的窦性节律，这需要一些相应的治疗，包括药物转复、电转复导管消融治疗等。另一方面房颤的主要危害是血栓栓塞事件，为防止病人出现类似并发症，我们需要进行卒中风险评分与出血风险评分，如果评分过高，属于高卒中风险病人，我们应该及时进行药物治疗或者左心耳封堵术微创治疗。

话题六：房颤的“一站式治疗策略”

赵明中：对于房颤患者来讲它主要是房颤的消融治疗和房颤左心耳封堵治疗，在一次介入手术中完成 ，不管是导管消融治疗或者是左心耳封堵治疗，我们采取介入治疗的途经就是经过这个股静脉途经从股静脉通过下腔静脉到右心房穿过房间隔然后到达左心房这个路径一致，把这个房颤的节律控制与防栓的策略二者结合，在一次介入手术当中进行完成。