【郑说健康】第五十四期：胎盘植入的孕期检测和处理

《郑说健康》第五十四期特别邀请郑州市妇幼保健院产科三区主任、主任医师、硕士研究生，中国妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会副主任委员徐毅。

本期嘉宾：徐毅，郑州市妇幼保健院产科三区主任，主任医师，硕士研究生，中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会委员，河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会副主任委员。

话题一：什么是胎盘植入？

徐毅：房胎盘植入是指胎盘绒毛，不同程度的侵入到子宫肌层，依据侵入子宫肌层的深度，以及是否累积子宫比邻的器官 。比方说膀胱，我们分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透型胎盘植入。近年来胎盘植入的发生率显著增加是导致孕产期产后出血、围产期紧急子宫切除甚至危及孕产妇死亡的重要因素。

话题二：胎盘植入有哪些危害？

徐毅：胎盘植入会增加母亲孕期、产时、产后出血的风险；增加子宫破裂、盆腔脏器损伤风险；增加产褥感染。如果孕产妇出血过多，会发生休克、必要时需要切除子宫以挽救生命，严重时有生命危险。

话题三：产生胎盘植入的原因有哪些？

徐毅：胎盘植入的发生原因主要是和子宫内膜创伤以及子宫内膜发育不良相关， 如果孕妇前期是剖宫产分娩以及孕期检查是前置胎盘，孕妇之前做过子宫肌瘤剔除、做过多次的人流史这种情况会增加胎盘植入的风险，另外高龄孕妇和试管婴儿的孕妇也是胎盘植入发生的高危因素。

话题四：孕期发现胎盘植入怎么办？

徐毅：加强孕期监测，定期复查超声了解植入情况，选择有条件经验的医院就诊，分娩。

话题五：哪些孕妈妈容易发生胎盘植入呢？

徐毅：胎盘植入的发生常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关。前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。

话题六：出现胎盘植入的孕妈们要注意什么？

徐毅：营养均衡，控制体重，补充铁剂，预防贫血；孕期加强产检，如果有腹痛或者阴道出血，应该及时到医院就诊。

话题七：出现胎盘植入后什么情况下会切除子宫？

徐毅：胎盘植入如果出现致命性的出血，只能采取子宫摘除术以挽救孕妇的生命。现在通过胎盘植入的一系列的为数期的预防，目前针对处理胎盘前置导致胎盘植入的临床经验比较成熟，只要处理得当，大部分的预产妇是可以保留住子宫的。