【郑说健康】第三十八期：疫情防控下 “糖友们”如何自我管理

《郑说健康》第三十八期已于2021年9月6日正式播出，本期《郑说健康》特别邀请郑州市第一人民医院内分泌代谢病科主任王志宏，为大家详细解答疫情常态化防控下，“糖友们”如何管理自身血糖指标。

本期嘉宾：王志宏，郑州市第一人民医院内分泌代谢病科主任，主任医师。河南省内分泌暨糖尿病专业委员会副主任委员；河南省中西医结合糖尿病防治专业委员会常委；郑州市内分泌暨糖尿病专业委员会副主任委员。从事内分泌专业30年，擅长糖尿病及急、慢性并发症的诊断和治疗，以及甲状腺疾病、骨质疏松症、高血脂等内分泌代谢性疾病的诊断和治疗。

话题一：糖尿病人为何会出现低血糖？

王志宏：在现实的生活中，很多糖尿病人都会刻意的控制自己糖分摄入量，以免造成血糖过高的情况出现，从而引发出各种不适与并发症，但是如果糖尿病人在平时不加注意的话，也有可能会出现低血糖的情况，那么，产生低血糖的几个因素要知道。首先，糖尿病的病理生理特点决定了部分糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者的早期容易发生低血糖，糖尿病患者的胰岛素分泌节律异常，容易造成餐前的低血糖。其次，对于糖尿病患者来说，药品使用不当、进食减少或吸收不良、运动不当也容易发生低血糖。另外，还有一个原因就是长期的糖尿病病史，对肝肾功能有影响，肝肾功能的不全会造成药物的排泄减慢，体内药物的蓄积，也容易发生低血糖。因此，我们在关注高血糖的同时，也一定关注低血糖的发生和发展。

话题二：低血糖的症状有哪些？

王志宏：一般来说，低血糖容易造成患者出现自主神经反应的症状，常见的比如乏力，出汗，饥饿感，面色苍白，焦虑，震颤，心悸等等。随着低血糖时间的延长，病情的加重，可能会出现大汗，头痛，头晕，视力模糊，行为异常以及嗜睡，严重者可以出现癫痫的发作意识障碍，甚至昏迷等。

话题三：怎样预防低血糖？

王志宏：低血糖症的预防，需从多个方面加以注意。

1.饮食方面应该规律进餐，均衡膳食。

2.运动一定要适度，我们知道运动有利于健康，但是不恰当的运动，在不合适的时间段，不恰当的运动量是会对血糖有影响的，同时也提醒糖尿病患者不要空腹运动。

3.制定个体化的治疗方案。

4.糖尿病患者要戒酒。

5.定期监测血糖，及时发现低血糖的发生，并给予纠正，把低血糖对身体带来的危害控制在最小范围。

话题四：发生低血糖时如何处理？

王志宏：发生低血糖时，根据不同程度采取不同的处理方法。比如轻度的低血糖，仅仅表现为手抖、多汗、乏力、易饥等，血糖低的程度小于3.9左右，并没有出现意识障碍，那么，这种情况下，“糖友们”可以通过及时进食少量的碳水化合物、含糖的饮料，甚至含服一些糖块缓解低血糖。一般来讲，可以进食15到30克的碳水化合物，也就是半两左右的食物，十五分钟之后进行血糖的监测，如果血糖正常了，就可以坚持之后的治疗方案，如果血糖仍然低，可重复上一次的动作，直至血糖恢复正常。当低血糖比较严重时，比如已经不能进餐，出现意识障碍，甚至已经影响其他器官的功能，这种情况下，家属就要及时将患者送到医院进行处理，否则会对中枢神经带来永久的损害。

话题五：疫情防控下，糖尿病患者如何自我监测血糖？

王志宏：在疫情防控常态化的情况下，对糖尿病患者来说，到医院就诊监测血糖以及做其他检测，可能会带来一些不便。家里备血糖仪很有必要，一定要养成定期监测血糖的习惯。另外，也要观测血压，有条件的情况下，家中也可以备血压检测仪。同时，也提醒糖尿病患者，当自己血糖以及身体状况出现一些不适当的变化，比如血糖波动很大等等情况，一定要及时到医院就诊，以免病情加重。