儿童用药需谨慎

　　儿童用药基本原则

　　1.严格把握用药指征 只有了解儿童不同发育时期的生理生化特点、药物的特殊反应，严格掌握用药指征，才能做到合理用药，防止或降低药物不良反应。

　　2.选择适宜的给药剂量与间隔时间 儿童用药剂量是一个既重要又复杂的问题，由于儿童的年龄、体重逐年增加，体质强弱各有不同，因此，很难用某一个统一的公式来推断准确而又具体的给药剂量，这就需要在实践中用药个体化，理想的做法是通过监测体内药物浓度来调整给药剂量与间隔时间。

　　3.选择适宜的给药途径 一般来说，能吃奶的或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠给药较安全，应尽量采用口服给药;新生儿皮下注射药物可损害周围组织且吸收不良，一般不用;静脉给药时，要严格控制滴注速度，不可过快，同时应防止药物渗出引起组织坏死;使用外用药时，时间不宜太长，因为婴幼儿皮肤角化层薄，药物很易透皮吸收，引起中毒。

　　儿童慎用的药物

　　抗感染药

　　儿童使用抗感染药的基本原则与成人相同。药物变态反应的首次发生通常都在幼儿及儿童中，且反应严重，应引起重视。大剂量青霉素可引起新生儿中枢神经的刺激症状，如肌肉震颤，甚至惊厥，应慎用;喹诺酮类药物可能损害幼年时期的关节软骨组织，幼儿及青少年不宜选用;氨基糖苷类、四环素及氯霉素可分别致听神经损伤、骨骼和牙齿损害及灰婴综合征，应禁用。

　　神经系统药

　　1.抗癫痫药 苯巴比妥、苯妥英钠因不良反应较多，很少应用于儿童，目前认为丙戊酸钠较安全，但2岁以下儿童在合用其他抗癫痫药时较易致肝毒性，用药期间注意监测肝功能。

　　2.镇痛药 常与麻醉药合用缓解儿童疼痛，常与镇静催眠药、抗抑郁药及治疗相关性疾病的药物合用，用药过程中应注意儿童特点，密切观察病情，及时调整治疗方案，避免有危险的联合应用。

　　糖皮质激素

　　糖皮质激素用于许多儿童疾病。儿童在使用糖皮质激素时应极为谨慎，应根据疾病需控制的程度、可接受不良反应的程度等方面考虑是否用药及用药剂量。儿童长期使用糖皮质激素最严重的不良反应是发育迟缓，其他不良反应与成人相似，因此用药剂量要尽可能小。

　　铁剂

　　儿童贫血的主要原因是缺铁，口服铁剂疗效确切，但应注意铁剂能引起黑便，使牙齿轻微染色，婴幼儿口服1g可引起严重中毒反应，2g以上可致死。