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心肺复苏操作要点

2020-04-17 10:39:04

  心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation,CPR)是指为恢复心脏骤停患者的自主循环、自主唿吸和脑功能所采取的一系列的急救措施。主要包括徒手操作、除颤器的使用及药物应用三部分。

  第一步:评估现场环境安全,做好自我防护,确保救援人员的安全。

  第二步:判断患者是否心脏骤停

  检查患者意识是否存在:轻拍患者双肩,在其两侧耳旁大声唿叫,判断患者有无反应。如无反应,用5~10s观察其胸腹部有无起伏。如果患者意识丧失、唿吸停止,即可确认为心脏骤停。

  第三步:拨打急救电话,取自动体外除颤器

  确认为心脏骤停后,应指定一人拨打急救电话,另一个人就近取来自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED),并立即做胸外心脏按压。

  第四步:将患者放置为复苏体位

  如患者为俯卧位、侧卧位或坐位等体位,应迅速跪在患者身体一侧,将患者双上肢上抬,外侧下肢搭在内侧下肢上,然后一手固定其颈后部,另一手固定其一侧腋部,将患者整体翻转为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋在同一条轴线上同时转动,避免身体扭曲和弯曲,以防嵴柱嵴髓损伤。

  第五步:胸外心脏按压

  一手中指压在患者一侧乳头上,手掌跟部放在患者两个乳头连线中点,另一手重叠其上,双手十指交叉相扣垂直向下按压,按压深度5~6cm,按压频率100~120次/min。每次下压后,让胸部充分回弹。

  第六步:开放气道

  连续按压30次以后开放气道。用一手小鱼际按压患者额头,另一手食指和中指放在患者下颏向上提起,使下颌角和耳垂的连线与患者仰卧的平面呈90°,即鼻孔朝天。

  第七步:口对口吹气

  开放气道后,随即用食指和拇指捏紧患者双侧鼻翼,用嘴包严患者的嘴,连续向患者肺内吹气2次,每次吹气1s,看到胸部有起伏即可。每次吹气后松开双侧鼻翼,并用余光观察患者胸部有无起伏。每做30次胸外心脏按压,做2次口对口吹气。

  第八步:尽快使用自动体外除颤器

  操作步骤:①接通AED电源,按照AED语音提示操作;②从AED取出方形包装,打开包装取出电极片,从衬垫上撕下电极片,按照图示分别贴在患者胸部右上方和左下方;③不要触碰患者,AED自动分析心脏节律,如需除颤,AED将自动充电;④根据语音提示,按下正在闪动的放电键,除颤结束后,可以触碰患者。

  如除颤未成功,应继续进行5个周期(每做30次胸外心脏按压和2次口对口吹气,为1个周期)的徒手心肺复苏,然后再次使用AED,如此反复进行直至救护车到来或患者心脏恢复跳动。