30分钟,30岁青年与死神擦肩而过

2019-05-23 11:29:17来源:中原网
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  中原网讯(通讯员杨敏 张影  30岁的湖北小伙李某,6年前因十二指肠穿孔做过“胃部分切除术”,近1年来上厕所时总有黑便,并且上腹部时常感觉疼痛不适,16号下午,李某感觉到头晕、乏力、胃部不适感加剧,并伴有呕血,立即到郑州市第一人民医院消化内科一病区就诊。

  方立峰主任接诊后,根据近期患者黑便、上腹疼痛、呕血的症状立即安排行CT检查,结果显示李某是因胃吻合口溃疡引起的胃出血,下午7点,李某再次出现呕血,呕血量达到300ml,此时查李某的血红蛋白值只有60g/L(成年男性正常值为120g/L—160g/L),心率达到132次/分(成年人正常心律是60-100次/分),血压降到了70/50mmHg(成年人正常血压在90/60—140/90之间),患者面色苍白、呼吸急促,已经出现了失血性休克表现。

  方主任当机立断决定马上给患者安排行床旁急诊普通内镜,边给患者输血边止血。一切准备就绪,下内镜后患者呕吐反应大,内镜视野内有大量血迹、血凝块,反复抽吸多次血液,方主任一边安抚患者,一边娴熟冷静操作着内镜查找出血点,终于,视野内见胃吻合口处血管裸露出血,方主任当机决定用钛夹止血,用4枚钛夹夹闭出血创面,反复观察无继续活动性出血后,把内镜退了出来。

  整个过程历时30分钟,期间患者情况凶险跌宕,心率一度飙至150次/分。术后所有在场医护人员无不抚胸叹息,长吁一口气,钦佩方主任的沉着冷静,也为挽救了一名正值壮年的生命感到欣慰。患者止血后没有再出现呕血,生命体征趋于平稳,复查血红蛋白恢复至70g/L,30岁的青年经历了一次与死神的擦肩而过。

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  伴随着消化内镜技术的不断发展,内镜下运用止血夹止血在临床中得到了广泛应用。这种方法是通过内镜孔道送入金属夹(钛夹),对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭进行止血。止血原理与外科血管缝合或结扎相似,其主要通过钳夹血管及周围组织达到止血的目的,不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死,对操作者的业务技术与自身综合素质要求更高。金属夹止血治疗后,局部组织经炎症过程形成肉芽肿,会自行脱落并经消化道排出体外。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。

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