天生独肾又偏逢积水加结石 26岁小伙在市一院成功得救治

2019-05-17 11:05:08来源:中原网
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中原网讯(通讯员韩鑫颖 冯战启)“我这真是屋漏偏遭连阴雨,本来就只有一个肾,结果还各种毛病,要是保不住,我就彻底没有肾了,谢谢景治安主任、冯战启、陈松林及泌尿外科的所有医生护士,用精湛的技术,精心的护理拯救了我这仅有的一颗肾,更拯救了我以后的生活”在郑州市第一人民医院泌尿外科病房,26岁的周口小伙刘某激动地说道。

  26岁的刘某出现腰部不适,间断性疼痛难忍,慕名来郑州市第一人民医院就诊,泌尿外科陈松林主治医师接诊后对患者病情进行详细问询,感觉刘某并非单纯的尿结石,立即安排刘某做CT检查,经检查发现,刘某左侧肾脏体积增大许多, 皮质变薄重度积水 同时伴发多颗结石,奇怪的是CT检查并未发现右侧肾脏,陈医生初步怀疑患者系左侧孤立肾。左肾积水长满结石,肾脏随时都有可能被结石堵住,出现无尿甚至肾衰,尿毒症只是分分秒秒的事情,20多岁的小伙子实在可惜。刘某病情严重,陈医生立即向上级大夫冯战启副主任医师及科主任毛长青、景治安主任医师汇报。两位主任深知刘某病情严重且复杂,要求每项检查陈医师必须亲自陪同,并定时记录患者尿量,随时做好急诊手术的准备。检查结果明确刘某为先天性左侧孤立肾,且肾盂输尿管连接部狭窄、重度积水,同时肾内还有多发结石。

  刘某只有一个肾脏,保肾势在必行,采用何种治疗手段都必须保证百分之百的成功。上级大夫冯战启申请疑难病例讨论,同时邀请老专家霍成老院长到场,对制定的各种手术方案及应急预案进行梳理,让大家提出质疑并确定保障措施。经充分讨论,景治安主任最终决定采用输尿管软镜并腹腔镜双镜联合下行左肾盂切开成形术及肾盏内碎石取石术。

  经充分术前准备, 2019年5月8日手术顺利实施,由景治安主任担手术主刀医生,冯战启和陈松林两位医生协助。术中,景主任仔细分离出扩大的肾盂及上段输尿管,见肾盂扩张明显、肾盂输尿管连接部狭窄,长约1.0cm,局部有明显的条索带粘连压迫。仔细分离后应用剪刀纵形切开肾盂输尿管连接部长约3.0cm,淤积的尿液喷薄而出,随即几块结石跃于眼前。术前CT片子上显示有5块结石,眼下只能取出两块,剩余的三块就只能借助输尿管软镜到更深的肾盏内去探囊取,输尿管软镜取石是郑州第一人民医院泌尿外科的强项,景主任熟如穿针引线一般将软镜顺腹腔镜戳孔直接到达目标肾盏,顺利取出剩余三颗结石,在场的所有人都舒了一口气,但这只是万里长征迈出的第一步,随后的重建缝合肾盂输尿管才是手术的重头戏。正如术前的期待,手术顺利,顺后患者恢复良好,近期即可出院。


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