拆东墙 补西壁:市一院巧妙为皮肤恶性肿瘤高龄患者手术

2018-05-14 12:57:53来源:中原网
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  中原网讯(通讯员:刘妞 韩鑫颖) 近日,郑州市第一人民医院皮肤科成功为一位高分化鳞状细胞癌患者实施了“皮肤癌广泛切除术+取皮术+游离皮片移植术”。

  据悉,一位76岁的老爷爷来到郑州市第一人民医院皮肤科,其因右眼角旁划伤后很快出现一个约4公分的增生物且增大明显,该肿物常有渗出、伴有持续性瘙痒和阵发性疼痛。

  皮肤科主任魏芳接诊后,仔细查看患者病情后,凭着多年的临床经验魏主任考虑患者为皮肤恶性肿瘤“鳞状细胞癌”,若不及时治疗,该肿瘤继续发展可侵犯下方筋膜,肌肉、骨骼,甚至发生远处转移。为进一步明确诊断,行组织病理检查,结果进一步证实为“高分化鳞状细胞癌”。鳞状细胞癌是皮肤科常见恶性肿瘤,目前位列第三,好发于老年人的暴露部位,面部多,能够完整切除肿瘤,又能尽可能保留美观问题是手术的重点。为给患者提供最佳的治疗方案,魏主任立即组织病例讨论,并请肿瘤内科进行会诊,最后,结合会诊意见首选方法为手术+放疗。

  因肿物较大,且位于眼角附近,切除肿物后强行缝合可牵拉眼角导致结膜外翻,且可产生明显瘢痕,影响美观。抱着对病人高度负责的态度,魏主任综合考虑后,决定推翻“手术+放疗”的方式,大胆决定行“皮肤癌广泛切除术+取皮术+游离皮片移植术”,即:沿肿物外1cm完全切除后,送术中冰冻检查,结果提示:边缘及基底部未见肿瘤组织,切缘净,确保肿物切除干净后,取腹股沟处皮片行植皮术,纱布包堆固定后,定期换药,拆线即可。在此手术过程中,因其位于眼角,采用此种方法,不仅能够使肿物切除干净,还能不影响眼部功能,且造成较小的瘢痕,使患者获得较好的预后。


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