医术+医德 “护心”团队全力守护病人“心动力”——郑州市心血管病医院心内科纪实

2016-05-17 11:16:12来源:中原网
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    他们是一群与死神赛跑的人。每天,他们用自己的高超医术,从死亡线上挽救回许多鲜活的生命,让健康、幸福的阳光温暖着心血管病患者和他们的家庭。

  有人说,来这里看病,不像到了医院,倒像是到了公园。因为,这里绿草成荫、树木苍绿,环境温馨舒适;

  有人说,来这里看病,到处充满了人情味。因为,这里人性化设计随处可见,导医、护士服务细致周到;

  更有人说,这里的医生医术精湛、医德高尚,把众多心血管病患者从死亡线上救了回来……

  这里,就是老百姓心中的郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院以下简称七院)。

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    心血管内科

  心血管内科作为该院的“王牌”科室,不仅起步早,而且发展全面,是河南省临床医学特色专科,在全省首批通过介入技术准入,导管消融治疗心房颤动、三维立体标测指导下的射频消融术和“三腔除颤心脏起搏器”植入术等多项技术处河南领先水平。

  近年来,在省学术技术带头人、院长袁义强博士的带领下,该院年开展心脏介入手术7500余例,在射频消融治疗心房纤颤、心房扑动及房性心律失常治疗方面取得了突破性进展,用高精尖的技术,全力守护着“心”病患者健康。

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    高精尖

  能做国内所能开展的所有心血管介入手术

  在医学技术快速发展的今天,追求高精尖的技术是医疗行业不需言表的动力。

  该院心内科主任于力见到记者的第一句话就是:“我们科能做国内所能开展的所有心血管介入手术,我们独立完成的复杂心律失常手术无论数量和质量在省内领先,在国内也处于先进水平。

  以下这些具有代表性的疑难病例,证实了于力所言非虚。

    1.冠脉介入术,把患者从“鬼门关”拉了回来

  半个月前的凌晨3点多,76岁的马老先生突发心痛,本来想着忍忍就过去了,可没想到这一疼就疼了3个小时,疼的满身大汗,后经120急诊被紧急送入七院。经心内科医生会诊,马老先生被诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”,需迅速进行冠脉介入手术,很快马老先生被送入导管室,24小时待命的医护人员马上投入抢救及手术准备,15分钟后完成冠脉造影。见右冠已完全慢性闭塞,左冠回旋支弥漫性狭窄,左冠前降支完全闭塞。此时,患者出现了烦躁、血压低、反复室颤等症状。时间就是生命,于力接到通知后第一时间赶到了现场,决定为患者进行冠脉介入手术。

  与患者亲属沟通病情后,于力首先用球囊扩张开通血流,主动脉球囊反搏泵支持血压,冠脉内给抗栓药,血栓抽吸后,植入2枚支架,患者生命体征趋向稳定后被转入了CCU治疗。

  由于右冠慢性闭塞,仍威胁患者生命及生活质量。进行外科搭桥,早期风险较大且患者亦难接受。经过院长袁义强等多科室专家会诊后,决定为马老先生进行第二次冠脉支架术,经过两个多小时奋战,终于开通了闭塞血管,植入3枚支架,术后两周,马老先生康复出院。

  事后,于力表示:七院心内科冠心病介入治疗方面,加强了技术更新及设备引进。冠脉造影虽说是诊断冠心病的“金标准”,但在是否植入支架及植入支架的大小方式等决策方面,仍有“临界点”及不同的选择。七院目前使用的“血管内超声”、“冠脉血流压力储备测定”技术均能了解冠脉内“微观的真实世界”,确定是否需要植入支架。于力强调,冠脉支架术要严格掌握适应症,避免滥放支架。不该放支架,即使植入一枚支架也是不允许的。需要植入多个支架,也应慎之又慎,但有时是很有必要的,原则上是能少则少。

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 心内科兼心内一主任于力

    2.射频消融术,平抚“失控”的心脏

  30多岁的李先生,患间断性心慌7年多。“我觉得自己还很年轻,应该没什么事,所以一直没治疗过。”近期,李先生活动后心慌、胸闷、气短症状突然加剧,后被家人紧急送入七院。入院时李先生症状出现了心衰现象,被第一时间转入了重症监护室。

  经医疗团队会诊讨论后,考虑李先生为持续房速引起的心动过速性心肌病。通过积极地纠正临床心衰后,为其进行三维标测指导下射频消融术。术后,李先生“失控”的心脏恢复了正常。

  该院心内科二病区主任赵育洁介绍,心动过速性心肌病分单纯性和混合型。单纯型若无其它导致心功能损害的因素和心脏异常,可恢复正常。混合型则存在除心动过速以外的病变和除心动过速以外等其他导致心功能恶化的因素。李先生就是典型的混合型心动过速性心肌病。

  赵育洁介绍,三维立体定位下手术治疗快速心律失常,其先进之处就在于它强大的分析能力,能快速、准确找到导致心律失常的心脏异常兴奋灶,给予精确“打击”,从病根上治疗。与药物治疗相比,导管射频消融术可一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常药物。与外科手术比,它不需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,住院时间短,并能迅速根治。2005年,该科在我省率先独立开展了房颤导管射频消融术,目前成为国内为数不多的能独立开展该技术的医院之一。

  射频消融手术,是目前根治各种快速性心律失常的最新技术和有效方法,而郑州市七院是目前国内开展此类手术例数较多,成功率较高的医院。近年来医院心内科还开展了射频消融治疗心房纤颤、心房扑动、频发室早及房性心律失常,也取得了突破性进展。在该院院长、河南省学术技术带头人袁义强博士的带领下,该院完成心脏房颤导管消融手术1500余例,全省领先,全国先进。

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心内二主任赵育洁

    3.心脏介入,令重症患者重获“心”生

  68岁的李老太,这一年多来经常感觉心脏不舒服,胸痛、胸闷症状也不断发作,这期间一直依靠药物治疗。最近李老太心前区出现压榨式疼痛,发作起来会伴有大汗淋漓。在熟人介绍下,李老太找到了该院心内科三病区主任王瑞敏。根据临床症状,王瑞敏怀疑其为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛。心脏造影结果显示:老人左前降支近中段严重狭窄90%以上,第一对角支开口90%狭窄,形成分叉病变。日前,王瑞敏和其团队成功为李老太完成了行经皮冠状动脉支架植入术。如今,李老太恢复很好。

  王瑞敏介绍,李老太的病情十分危急,血管一旦堵塞,轻则会形成前壁心肌梗死,造成心脏功能不全,呼吸困难。重则会危及生命。故为其施行了经皮冠状动脉支架植入术。

  据悉,心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,是目前较为先进的心脏病诊治方法。与心脏外科手术相比,该手术创伤小,只需局麻;手术时间短,患者承受的痛苦轻;手术安全性高、术后恢复快。

  王瑞敏提醒,冠心病心绞痛或心肌梗死发病时有多种表现,如突发胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛、四肢发冷、出冷汗等,若出现类似症状应高度警惕,及早就医。

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心内三主任王瑞敏

    4.个性化综合救治,让心源性休克患者“起死回生”

  去年10月份的一天,78岁的武先生突然感觉胸闷痛,面色苍白伴大汗淋漓,家人发现后立即把他送到附近的医院就诊,在医院里诊断为“冠心病、急性心肌梗死”,并进行了相应抢救治疗。可经过一系列治疗后,武先生的病情还是进一步加重。家人决定抱着最后一丝希望转到七院试一试。

  “武先生入院时已经出现心源性休克,而心源性休克是急性心肌梗死的一种致命性并发症,预后极差,死亡率极高,死亡率高达80%以上。”

  CCU病区主任王淑红说。针对心源性休克,心内科的专家们制定了个性化治疗方案,并施行皮冠状动脉介入术,为患者放置IABP(主动脉内球囊反搏泵)反搏,该反搏泵可降低心肌耗氧量,有效增加心输出量和冠状动脉峰值血流速度。

  术后,患者入住心内科CCU病区。不料,患者血压仍难以维持,出现心率快、氧合低等症状,经向家属沟通病情后,王淑红立即行气管插管呼吸机辅助呼吸及持续床旁血液滤过等综合治疗。经过一周的严密监护治疗,患者转出CCU后康复出院。患者出院时感慨地说:“太危险了,抓住最后一丝希望就抓住了生命。”

  “急性心肌梗死合并心源性休克是CCU常见的急危重症,也是急性心肌梗死常见的死亡原因之一。”王淑红说,即使早期行经皮冠状动脉介入术或冠状动脉搭桥术等血运重建治疗,仍可发展为多脏器功能衰竭,病死率极高。因此,一旦出现组织器官灌注不足、功能受损迹象时,早期采取积极的机械替代治疗极其重要。

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CCU主任王淑红

心内五主任张杰

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心内六主任厉菁

    一个个真实的病例,在无声地展示着郑州市七院心内科的实力,目前,心内科囊括目前国内已开展的所有心脏介入诊疗项目,且技术水平达到三级甲等医院心血管内科专业重点科室技术标准,在省内三级医院中该专业处于领先地位。

    领头羊

  五个心内病区,年开展介入手术7500余例

  郑州市心血管病医院(郑州七院)心血管内科,是集临床、科研、诊断和治疗于一体的一所心脏病治疗中心,现有五个心内科病区,一个CCU,3个介入手术间,共计床位200张,是省级特色专科。该院先后被授予“郑州市心血管病介入治疗中心”、“冠心病重点实验室”、“郑州市房颤诊疗中心”和“郑州市心血管病急救中心”。

  据了解,目前心内科开展的心脏及周围血管介入诊疗技术全省领先。特色诊疗项目包括:冠状动脉造影及支架植入;心脏射频消融治疗各种心律失常;三腔起搏器植入,治疗心力衰竭;先天性房缺、室缺及动脉导管未闭封堵,不开刀根治先心病;二尖瓣、肺动脉瓣球囊成形术;复杂冠心病治疗等。

  房速、房扑、房颤三维标测下射频消融、三腔起搏器植入对心衰的同步化治疗、特殊病例复杂冠脉病变支架植入术等多项技术填补省市技术空白。所独立开展的心血管病介入治疗病种囊括了目前国内已开展的所有介入诊疗项目,且技术水平达到三级甲等医院心血管内科专业重点科室技术标准,在省内三级医院该专业中处于领先地位。

  谋福利

  大病救助政策造福先心病患儿

  4岁半的男孩东东(化名)体检时,被发现心脏有杂音,进一步检查发现,平时活蹦乱跳的孩子,竟然患有先天性心脏病动脉导管未闭,这可让所有家人都慌了神。

  为了给孩子治病,东东的家人跑了很多医院,专家都建议进行外科手术进行封堵,但家人不想让孩子受大罪,胸口留大的疤,于是便寻求心内科的帮助,直到慕名来到郑州市心血管病医院,才知道东东的病是可以进行介入治疗的。

  入院第二天,王瑞敏为东东进行了介入封堵治疗,没有开刀,一个小时就完成了整个手术。让家人更欣慰的是,因为东东情况符合大病救助条件,整个治疗下来,家里只花了1800元。更为可喜的是,治疗后的第二天东东就可以下床,第四天就出院了,经回访了解,现如今的东东特别健康。

  “随着介入技术的发展,不少先天性心脏病的治疗不需要开胸。”王瑞敏说,通过导管技术,不仅创伤小、无痛苦,而且患者仅需住院几天即可痊愈出院。先天性心脏病儿童,更适合采用介入治疗技术。

  “我们手术用的器械,从粗到细有十几个规格,对于各种年龄、各种血管都可以进行手术。”如今,对于房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘等先心病都可进行介入治疗。据了解,这些疾病以往需要开胸手术修补,多留下瘢痕。目前,它们多可通过导管介入封堵手术彻底根治,不仅痛苦小、恢复快,而且不留瘢痕。尤其是先心病儿童,更适合采用介入治疗。

  据了解,先心病的介入治疗,包括房缺、室缺、动脉导管未闭等先心病。以往都需要开胸手术修补,胸部留下很大疤痕。目前多数可通过导管介入封堵手术彻底根治,不仅痛苦小,恢复快,而且不留疤痕,不会给患儿的心理成长带来阴影。

  据悉,根据省卫生厅、省民政厅及省财政厅联合出台的文件,房缺、室缺、肺动脉狭窄、动脉导管未闭4种先心病患儿,接受介入手术治疗,实行按病种限额付费。其中省级医院限额2.2万元,市级医院限额1.8万元。

  而郑州市七院是我省新农合贫困儿童先心病救助定点医院。凡符合条件,来七院接受介入治疗的先心病贫困患儿,患儿家庭仅需支付10%即1800元,即可让孩子接受介入手术,不开胸、少痛苦、无疤痕。其他90%费用都由新农合、民政报销。

  续辉煌

  向建设中部地区心血管病诊疗中心扬帆

  继续做大做强心血管专科,在立足专业的基础上,瞄准国内外学术前沿,坚持高起点、高水平、不断发展创新,实现心血管疾病预防、诊断、治疗上的全面突破……

  这是郑州市七院“大专科,精综合”的发展新蓝图

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    “郑州市第七人民医院要成为河南乃至中部六省的心血管病诊疗中心,我们的尖端技术才能使更多的心血管病人受益。“袁义强说。

  20多年来,在技术上,郑州市七院心血管专科完成了多个省市第一,书写了辉煌的历史;在慈善上,郑州市七院使许多贫困家庭先心病患儿受益;在发展规划上,郑州市七院将致力于建设中部地区心血管病诊疗中心,确立专业龙头地位。

  相信,郑州市七院这艘心血管专业医疗航母,为实现自己的梦想,依托浓郁的中原文化,由专业的技术团队护航,向着既定目标扬帆,造福更多的心血管病人。


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