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看儿童医院早产儿病区如何管控抗生素使用?

2017-03-20 09:53:04来源:中原网
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  中原网讯:(史伟光)2016年,郑州儿童医院早产儿病区共收治患儿900余例,其中极低出生体重儿(低于1500g)320多例,超低出生体重儿(低于1000g)70余例。

  早产儿病房的早产宝宝大都来自全省及周边省市,一般是通过120转运而来,且多数为危重早产儿或极低、超低出生体重儿,患儿各脏器发育极不成熟,并发症较多,机体免疫功能低下,严重感染会引起菌血症发生,给治疗、护理带来很大挑战。

  但在郑州儿童医院早产儿病区,早产宝宝的抗生素使用率不到50%,是怎么做到的?

  引进国内国际最新理念,降低早产儿抗生素使用率

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  抗生素在临床尤其新生儿中应用广泛,它主要用于各种感染性疾病,但过多使用也会带来一些副作用。郑州儿童医院早产儿病房针对早产儿自身特点,逐渐完善抗生素应用流程并加强早产儿特殊护理,力求降低住院早产儿抗生素使用率。

  措施一:郑州儿童医院与国内外知名医院展开合作,引进了先进早产儿管理理念。大内科主任、新生儿科主任熊虹,牵头参与早产儿病房与复旦大学附属儿科医院联合研究项目,即改善NICU质量管理项目。

  措施二:与国际同步。郑州儿童医院早产儿病房负责人孙慧清和科室骨干李明超,分别从美国费城儿童医院、美国密苏里大学附属儿童医院学习归来,提供了早产儿抗生素应用的最新理念。大家的共同努力,极大降低了早产儿病房住院患儿的抗生素使用率。

  多管齐下,“无抗”早产儿应运而生

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  目前,早产儿病房的抗生素应用率不到50%,也就是说病房内有一半以上的早产儿不用抗生素,称之为“无抗早产儿”。

  在抗生素使用原则上,不再根据血常规指标使用,如果血常规不正常,但是血培养正常的话,就不再使用抗生素;此外,转变观念,不再因为害怕感染而进行预防性运用。

  在抗生素使用时间上,之前因担心早产儿病情反复,从住院开始就会一直使用抗生素,现在只要孩子病情有好转,各项感染指标正常,就不再使用抗生素。如果中间有反复,再开始使用。

  在“手卫生”上,由于早产儿抵抗力一般都特别差,容易造成反复感染。因此,无论是医生还是护士,只要接触到孩子,接触一次就要更换一次手套,如果是感染或低于1公斤的患儿,每接触一次,不仅要换一副手套,还要换一次隔离衣。

  在护理上,国外在管理新生儿、早产儿或极低体重儿时,会配备有专人进行护理,其他人禁止触碰。现在儿童医院对于体重低于1公斤的患儿,也都配有专人护理。这样可以避免过多的人接触,使抵抗力差的孩子受到感染。

  抗生素使用率的明显下降,不但让患儿体验到国际最前沿的治疗方案,还为患儿家属减轻了经济上的负担,响应了郑州儿童医院提倡“以人为本”的宗旨,体现了打造“无痛儿医”的决心。

(通讯员:赵婷婷 武豪)


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